王秀霞,季彩芳,巢丽红,刘 芹,杨 勇

    围生期抑郁是指从妊娠开始到产后1年内发生的以情绪低落、快感缺失为核心症状,伴有兴趣减退、注意力下降、苦闷、沮丧、自我评价低等症状的心境疾病,包括妊娠期抑郁和产后抑郁[1-2],涉及人群包括孕产妇及其配偶。丈夫产后抑郁(paternal postpartum depression,PPD)是围生期抑郁的一种表现形式。PPD主要发生在产褥期,产后1个月内可出现症状,1年内都有发病的可能性。国外PPD发生率为1.2%～25.5%[3-5],国内PPD发生率为0.8%～56.9%[6-8]。产妇产后抑郁对婴儿早期发育有负面影响[9-10],同样,丈夫产后抑郁可能会直接或间接影响孩子的发展[11],且PPD影响因素和干预措施尚处于研究中。为掌握苏州市孕产妇及其配偶围生期抑郁症的流行现状,我们于2017年开始实施“苏州市健康市民‘531’行动计划——关爱围生期母婴心理健康”项目,对苏州地区围生期抑郁(包括PPD)流行情况及其影响因素进行了调查,以采取适当的措施预防与控制PPD。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用横断面调查研究方法,收集5个抽样点符合纳入标准的新生儿父亲问卷调查资料进行分析。纳入标准:苏州户籍或常住苏州满1年以上、年龄55岁以下、2021年1月1日—2021年12月31日出生新生儿的父亲。排除标准:丈夫在新生儿出生前已诊断为抑郁症、其他精神类疾病、重度创伤性疾病、个人或者家庭重大变故、不配合、无法沟通者等。

    1.2 研究方法

    1.2.1 样本量估算

    根据文献检索的国内PPD发生率为0.8%～36.9%,预估本地区发生率为17.9%,以95%的可信度,双侧检验Zα=1.96,发生率P=0.179,容许误差δ=0.03,根据公式n=[Zɑ2×P×(1-P)]/δ计算样本量≥658。

    1.2.2 抽样方法

    采用随机整群加系统抽样方法,在苏州地区东南西北中5个区位、每个区位随机抽取1个县、每县区随机抽取1个社区卫生服务中心,根据社区卫生服务中心上年度管理的孕产妇数量的10%确定样本量,5个点总样本量不少于658人。对抽取到的社区卫生服务中心妇保门诊产后随访时符合纳入标准的对象,按照就诊时间顺序依次编号,编号中末位数为1的均作为调查对象,当调查对象达到该点位管理对象的10%,该点位可结束调查对象的募集。

    1.2.3 调查工具

    1.2.3.1 爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS ) ......