徐滢佳,刘丹娜,谢松洪,黄欢欢,陈春燕,陈 梅

    脑卒中作为一种严重的疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点,已经成为人类致残和死亡的主要原因之一[1]。随着人口老龄化及城镇化进程的加快、居民生活方式的改变,我国首发老年脑卒中病人疾病负担呈不断升高的态势[2],其中70%～80%首发老年脑卒中病人因为残疾不能独立生活,超过90%的病人在医院度过急性期后选择出院回家[3]。由于脑卒中后常伴有功能障碍,返家第1周是病人家庭和社会再适应的第一个关键期,较容易出现角色适应不良,导致心理问题和社会参与障碍[4-5]。健康知识是健康行为形成的重要基础,掌握健康知识是老年病人有效防控脑卒中的重要保障[6]。良好的社会支持能够有效缓解病人在疾病发生后的心理应激反应,促进病人心理发展[7]。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》中指出,为了更加积极应对人口老龄化,推动老龄事业与产业协同发展,满足老年人日益增长的多层次、高品质健康养老需求,医护人员要更加重视老年人的身心健康,让老年人更好地安享晚年[8]。综合以往相关研究发现,目前对首发老年脑卒中病人心理健康状况、出院健康知识、社会支持缺乏相关性研究。本研究旨在通过对首发老年脑卒中病人出院时的健康知识、社会支持及心理健康状况进行调查,探讨其相关性,以期为首发老年脑卒中病人出院后健康管理及个性化护理方案提供依据,并帮助病人提高逆境适应能力、促进出院早期阶段恢复提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用方便抽样法,选取2022年3月—2022年12月重庆市4所三级甲等医院神经内科准备出院的首发老年脑卒中病人作为研究对象。纳入标准:符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准;经过头部CT或核磁共振成像(MRI)检查确诊为脑卒中者;年龄≥60岁,因脑卒中首次入院,且病情稳定;住院时长≥72 h,医生下达出院医嘱;意识清楚,与调查人员沟通无障碍,自愿参加本研究者。排除标准:严重心、肺、肝、肾、内分泌疾病或恶性肿瘤病人;自动出院、转院、死亡以及住院时间未达72 h即出院者。有意识障碍,且伴有严重认知和交流障碍者;伴有精神疾病者;调查过程中不能很好配合者。

    1.2 样本量

    本研究主要研究变量涉及41个条目(一般资料18项,健康知识量表10个维度,心理健康状况量表10个维度,社会支持量表3个维度),采用Kendall样本量估算方法[9],样本量取自变量数目的5～10倍,问卷无效或缺失需要增加10%～20%,本研究至少需要226例 ......