李成成,殷 利,向明芳,张 萱

    癌症病人抗肿瘤治疗的方法主要是包括手术、放化疗、介入、生物学免疫学以及中医药疗法等[1]。而骨髓抑制是抗肿瘤治疗流程中典型的并发症之一,由放疗、化疗和新的抗肿瘤药物如靶向和免疫药物所致,临床为外周血细胞数量减少,包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和血红蛋白减少,这可能单独或一起发生[2]。此时,骨髓抑制期病人将处于危险状态,可能会出现感染、颅内出血、贫血等严重并发症,这些并发症不仅影响肿瘤治疗过程,还会影响病人的身体健康和今后生活质量,同时还会给病人带来沉重的经济压力和精神负担,甚至死亡[3]。所以骨髓抑制性肿瘤病人护理的主要目的是积极对症治疗,采取有效的预防措施减少甚至避免并发症,保护病人的生命安全。因此,本文总结了骨髓抑制病人在临床治疗过程中的治疗方法以及并发症的预防和护理措施。

    1 骨髓抑制主要治疗方法

    抗肿瘤治疗所引起的骨髓抑制主要的治疗原则包括两个方面:1)立即停止抗肿瘤药物或其他治疗;2)采用各种治疗手段和方法减轻骨髓抑制的继续发生,措施主要包括保护性隔离;升白细胞治疗;升血小板治疗;必要时给予输血治疗等。药物治疗主要包括了西药治疗和中药治疗,西药主要包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、重组人白介素-11( rhIL-11)、血小板生成素(TPO)、促红细胞生成素(EPO)等;中药包括地榆升白片、生血宝、养血升白膏[2,4-5]。

    2 骨髓抑制目前研究的优缺点

    2.1 优点

    1)评估:根据目前专家共识、指南,对于抗肿瘤治疗的肿瘤病人进行危险因素的评估,采取分层管理,包括未发生过骨髓抑制、曾经出现过骨髓抑制、正处于骨髓抑制期的3类病人。2)预防:一级预防是指使用抗肿瘤药物开始就预防用药,使用常规剂量,适用于第一种病人;二级预防是指病人抗肿瘤治疗过程中出现过骨髓抑制,使用药物剂量或级别相比于第一类病人要高一些;对于第三类病人采取对症处理。

    2.2 缺点

    1)普及层流病房或层流床:建立层流病房或层流床能够有效地减少病人与家属分离时间,预防病人出现心理问题;2)抗生素的使用:临床医生一般是依据药物敏感试验结果,而在实际工作中很难做到,一般为经验性用药;3)药价偏高:部分治疗骨髓抑制的药物,药价较高且未纳入医保,对于部分贫困家庭来说是不能承担的 ......