李小粉,李伟玲

    随着中国人口老龄化进程加速,交通事故和意外事件发生率也逐年提高,下肢骨折的发病率也呈现出逐年升高趋势,在美国每年发生超过700 000例下肢骨折并且需要手术固定。然而,高残疾率和功能限制在手术固定后持续长达7年[1]。骨折通常会产生明显的社会影响,每年的经济负担估计在28.5万美元和4 050万美元之间[2-3]。约25%的病人下肢骨折后1年内无法重返工作岗位。研究表明,有效的功能锻炼有利于下肢骨折术后病人关节运动功能恢复,改善肢体血液循环,预防软组织挛缩、肌萎缩及关节僵硬[4]。但是下肢骨折恢复期较长,病人自身康复技能低和功能锻炼依从性不佳会导致失用综合征的发生。目标设置理论[5]最早由美国管理及心理学教授洛克和休斯提出,目标具有激励作用,能够激发人的动机,提高人主观能动性。有研究表明,将目标设置理论应用到组织培训当中,通过设立具有难度但合理的目标激励受训学生提高绩效[6]。本研究对收治的40例下肢骨折病人给予基于目标设置理论的干预措施,观察其对病人下肢功能锻炼依从性和自我效能影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用方便抽样法选取我科下肢骨折的病人为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁,经医学诊断为下肢骨折者;符合手术指征,且能够耐受手术者;能正常沟通交流,病人本人同意参加并签订知情同意书。排除标准:合并有严重心、肝、肺等重要脏器功能障碍者;认知功能障碍,无法配合研究者;术前存在其他原因影响,如下肢肢体功能异常者,下肢血管存在静脉血栓者。样本量计算方法:样本量计算采用实验性研究定性资料样本量计算方法[7],N1=N2=2[(tα/2+tβ/2)s/δ]2,选取相关文献报道骨科病人功能锻炼依从性[8]得分δ=55.31-51.73=3.58,检验水准,双侧α=0.05,β=0.1,查表得出tα/2=1.96,tβ=1.282,考虑到15%样本失访率,最终得出两组各需要样本量为23例 ......