录娜娜,刘玉婷,张 斌,周聪聪,王 凯

    CT增强扫描作为医学影像技术的重要组成部分,现已广泛应用于临床实践,可通过造影剂注射来区分病理组织,进一步诊断可疑病变[1]。然而,该扫描通过高压注射泵所进行的造影剂注射,往往会伴有外渗的发生,长此以往可对局部组织形成刺激,严重时可能会造成组织坏死,甚至截肢[2]。因此,有效预防造影剂外渗是目前护理工作的关键。链式护理流程管理注重多个环节控制,可保证护理工作的完整性,但该模式未对影响造影响外渗的各个危机进行预见性管理,进而影响造影剂外渗的预防[3-4]。随着护理研究的进展,越来越多的学者认为[5],造影剂外渗的预防应融合阶段性实施步骤制定相应动态互动性危机管理,基于4R危机管理的护理流程应运而生,以该理念为基础开展链式护理流程管理用于预防CT增强扫描造影剂外渗可能会更有效。本研究将对此展开探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2020年8月—2022年7月选取本院120例行CT增强扫描的患儿,根据不同干预时间点将其分为对照组和观察组各60例。纳入标准:1)遵医嘱行CT增强扫描检查者;2)意识清楚,认知正常;3)无严重躯体疾病。排除标准:1)对碘过敏或处于限碘治疗期;2)伴有恶病质且健康状况极差;3)严重精神障碍;4)依从性差者。对照组男37例,女23例;年龄6～12(9.11±1.52)岁;扫描部位:脑21例,胸17例,腹19例,其他3例。观察组男31例,女29例;年龄7～14(9.34±1.31)岁;扫描部位:脑23例,胸18例,腹15例,其他4例。上述两组资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准(批准文号20200615)。

    1.2 方法

    两组CT增强扫描均使用荷兰飞利浦公司生产的256层Brilliance iCT行CT增强扫描,以碘海醇为造影剂,其注射器采用拜耳的StellantD-CE双桶双流注射器。

    1.2.1 对照组

    给予常规链式护理流程管理。1)静脉穿刺环节。检查前充分对患儿进行健康教育,期间注意进行心理抚慰,以加强合作,并告知患儿如果穿刺点出现肿胀或疼痛,应及时告知医护人员。仔细评估患儿,用红笔标记高危人群。穿刺前全面评估患儿,合理选择直径粗大血管,避免多次穿刺同一血管。穿刺流程:鉴于高压注射器的针头较粗,在成功穿刺后,应将针平行刺入1 cm,以确保针头在血管中,防止注射过程中对血管造成的损伤;静脉穿刺成功后,回抽见血,迅速静脉注射20 mL生理盐水,若患儿无疼痛,则表示未损伤;若出现疼痛,则更换血管穿刺 ......