戴玉凤,余 玲,陈亚丹,吕丽敏,张雪好,罗 芳

    中国慢性病的发病率高,居民慢性病在疾病负担中所占的比例达68.6%,慢性病导致的死亡比例占总死亡人数的80%以上[1-2],为优化现有医疗资源的利用情况,国家提出分级诊疗政策。三师共管是厦门在长时间的各种诊疗模式的探索中形成的分级诊疗模式。“三师共管”是指“健康管理师+专科医师+基层全科医师”共同协作分级管理的服务模式。其中基层全科医师主要负责病人的日常诊疗管理;专科医师负责危急重症病人的诊治和日常指导,同时也负责全科医师的教学指导任务;而健康管理师则负责病人的日常生活方面管理,包括病人的生活习惯和行为的管理[3]。高血压被作为试点,率先纳入三师共管的管理。目前已有研究比较了高血压“三师共管”模式开展前后病人血压控制情况的比较,表明“三师共管”模式能明显改善病人高血压管理情况[4-5]。但是对于“三师共管”模式下的高血压病人的管理现况相关的分析较少。本研究旨在分析“三师共管”模式下高血压管理现况,为进一步推进高血压“三师共管”管理提供参与。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    便利抽取厦门某社区参与“三师共管”的685例高血压病人。纳入标准:1)明确诊断为高血压;2)2019年以后纳入三师共管慢病管理;3)目前仍处于管理中,平台数据完整收集。

    1.2 方法

    1.2.1 数据来源

    2022年3月—2022年4月由社区健康管理师在社区慢性病管理平台上便利提取。数据包括病人的一般资料、最后一次血压测量结果;与高血压相关的体格检查指标,如体质指数(BMI)、最近一次空腹血糖情况、最近一次糖化血红蛋白、最近一次总胆固醇、最近一次三酰甘油;与高血压相关的生活方式,包括体育锻炼频次及锻炼时间、摄盐情况、规律复查情况及吸烟情况等。

    在农业基础设施建设过程中，小型农田水利工程的建设是提升农业综合生产能力的关键前提条件，也是我国小康社会建设的关键保障基础。在这一前提下，小型农田水利工程的建设，为我国农业发展以及农村经济水平的提升起到了很好的助推作用，继而提升了粮食生产能力[1]。另一方面，由于我国经济水平的限制，传统的农田水利建设工作开展质量并不理想 ......