张 琦,沈 薇,高 翔,唐 萌

    糖尿病足指糖尿病病人下肢远端神经异常和血管病变引起的足部感染、溃疡,是糖尿病常见并发症[1],严重时会导致截肢甚至危及生命[2]。负压封闭引流技术因其能够隔离伤口与外部感染,改善血液灌注,促进肉芽组织生长[3],在糖尿病足的应用与研究中备受关注。其独有的减少细菌定植、促进血管新生、降低治疗成本等优势[4],弥补了传统疗法的费时费力、创面感染率高等缺点。虽然指南推荐使用该技术,但在临床实践中,各医院负压引流装置和诊疗流程不一致,导致医护人员对负压参数设置、负压材料及模式选择、使用时间及频率等方面缺乏规范管理,影响了预期效果。相关研究少见,因此本研究总结5个方面的证据,为临床工作提供系统的方法,提高病人生存质量。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    据PIPOST模式[5]确立具体问题,即证据应用目标人群(population,P):患有糖尿病且足部出现创面的人群。干预措施(intervention,I):负压封闭引流干预。证据应用的实施者或执行者(professional,P):临床护理人员。结局指标(outcome,O):愈合时间、截肢率等。证据应用场所(setting,S):医院。证据类型(type of evidence,T):指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT)。本研究已通过上海复旦大学循证护理中心注册,编号:ES20220606。

    1.2 证据检索

    按“6S”证据模型[6],主题词结合自由词,检索数据库:中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Joanna Briggs Institute(JBI)、UpToDate、美国医学会(JAMA)、护理学数据库(CINAHL) ......