王红彦,李军文,胡才玉,唐于力

    缺血性脑卒中又称脑梗死或脑栓塞,是指因各种原因引起脑部血管阻塞从而导致血液不能流入大脑进而引起脑组织缺血缺氧损伤的一组脑血管疾病[1]。吞咽障碍是缺血性脑卒中病人常见的并发症之一,主要表现为吞咽困难、舌体运动异常、饮水呛咳、言语不利等[2]。流行病学数据显示,缺血性脑卒中后吞咽障碍的发生率为37.3%,且随着年龄的增长呈现不断上升趋势[3],不仅会导致病人并发误吸、肺部感染、脱水及营养不良等严重并发症使病情复杂化,还会增加不良预后和死亡风险,给个人、家庭乃至社会带来沉重负担[4-5]。因此,缺血性脑卒中后吞咽障碍的治疗具有非常重要的现实意义。但临床上目前尚无特效的治疗方案,国内外主要通过吞咽功能康复训练进行干预,其中冰刺激和酸刺激作为常见的吞咽功能康复训练方式,已被多项临床研究证明疗效确切,且具有操作简单、易学和便于实施等特点[6],但二者联合的效果目前少有报道。基于此,本研究联合冰刺激与酸刺激作用于缺血性脑卒中后吞咽障碍病人并探讨其效果,以期为临床医务人员对吞咽障碍病人实施冰-柠檬酸刺激康复训练提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利整群抽样法,选取2021年11月1日—2022年11月30日成都市某三级甲等医院神经内科、康复科收治的缺血性脑卒中后吞咽障碍病人为研究对象。纳入标准:1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]中缺血性脑卒中的诊断标准,且经头颅电子计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)检查确诊。2)年龄≥18岁且首次发病;3)洼田饮水试验≥3级;4)生命体征平稳,意识清醒,理解力和判断力正常,并能配合治疗;5)病人或其家属知情同意,自愿参与。排除标准:1)因伴有其他系统严重疾病,不能配合治疗的病人;2)非脑卒中所致吞咽障碍者,如头颈部肿瘤或者食管部分病变引起吞咽障碍等;3)病人因病情需要长期口服阿片类、抗癌类等可引起吞咽困难的药物。剔除标准:1)主动要求退出或因转院、转科等原因导致治疗不足2周的病人;2)研究过程中由于病人病情突变出现严重并发症,需要其他治疗方案不宜进行本次干预或发生意外死亡的病人;3)数据不完整,即一般资料或研究资料缺失超过20%,导致数据异常离群的病人 ......