宋凌霞

    随着人口老龄化进程加速,需进行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的病人例数越来越多。据报道,我国每年由于膝关节病变需进行TKA手术的病人有5万～7万人[1]。TKA可有效矫正膝关节病变病人的关节畸形、缓解关节疼痛并提高病人生活质量[2]。随着快速康复理念的深入,相关研究证实,TKA术后早期活动能够有效预防术后关节粘连、萎缩及下肢深静脉血栓形成等并发症发生,加速膝关节功能恢复进程。然而大部分TKA病人因术后疼痛导致机体对疼痛的敏感性增强,从而对活动产生过度恐惧现象,即恐动症,从而导致病人难以坚持康复训练,从而影响手术治疗效果[3-4]。研究发现,TKA病人术后恐动症发生率高达31.8%,严重影响病人功能锻炼依从性,不利于病人身体康复[5]。目前国内针对恐动症病人主要采用认知行为干预、个性化的疼痛教育等方法缓解病人恐动症状,促进了病人的康复,但并没有针对TKA恐动症病人的规范化早期活动方案。因此,本研究在循证基础上针对TKA病人恐动症的认知行为现状特点制定早期活动方案,以提高TKA病人治疗效果,促进病人身体康复。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法,选取遵义市某三级甲等医院骨科首次行TKA的病人为研究对象。纳入标准:首次实施单侧TKA;意识清楚,能够通过文字或语言进行正常交流;知情并同意参与本研究;使用恐动症评估简表(TSK-11)评定>26分[6]。排除标准:病人精神异常或者认知障碍,无法与医护人员进行正常沟通与交流;病人合并严重的重要脏器(心、肝、肺、肾等)疾病。根据预试验计算出样本量为216例,选取2020年1月—2020年12月收治的108例TKA术后恐动症病人作为对照组,选取2021年1月—2021年12月收治的108例TKA术后恐动症病人作为观察组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

    表1 两组病人一般资料比较 单位:例(%)

    表2 两组病人干预前后恐动症评分、膝关节评分、疼痛评分比较 单位:分 ......