匡琪玙,李 波,吴 葵

    苏醒期是全身麻醉术后病人从麻醉状态到完全清醒、生理功能逐渐恢复的重要时期,因受手术、麻醉和药物的影响,病人中枢神经系统会受到不同程度影响,苏醒期病人往往会出现低体温、意识模糊、嗜睡、定向障碍等临床表现,严重者甚至出现异常心理状况、躁动或过度挣扎等,严重影响病人治疗效果和预后[1-2]。研究报道有50%～90%的病人术中会出现低体温情况[3]。并且,苏醒期躁动是病人在苏醒期出现的意识障碍、情绪激动、反射性对抗和不自主运动,同时伴有心率增快、血压上升等表现,是全身麻醉术后常见的精神症状[4]。因此,如何稳定全身麻醉手术病人围术期体温、减少苏醒期躁动的发生是近年临床护理研究的热点。研究显示,给予全身麻醉手术病人适宜的护理干预及保温措施,能够有效控制苏醒期躁动,帮助病人顺利度过麻醉恢复期[5]。前馈控制本质为预先控制,是一种管理学概念,即在管理工作前对管理活动可能产生的结果进行预测并给予预防措施,核心在于通过控制事件影响因素达到控制事件结果,进而将被动应付转变为主动控制[6]。美国麻醉护士协会指南强调手术病人进行主动保温,然而在保温措施的有效性方面尚未达到共识,且缺少保温措施流程相关制定方案。复合保温是采用循证医学的方法对影响病人术中低体温的因素进行分析,采取一系列基于循证的保温措施,可有效预防病人术中低体温的发生[7]。因此,本研究将前馈控制与复合保温措施相结合,增加保温措施并优化全身麻醉病人苏醒期护理流程,分析其在全身麻醉手术病人中的应用效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法选取2021年2月—2022年6月在本院行全身麻醉手术的100例病人为研究对象。纳入标准:1)进行全身麻醉手术治疗;2)年龄≥18岁;3)美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ～Ⅲ级[8];4)术后留观时间>15 min;5)无严重的合并症及精神病史;6)手术时间≥90 min且≤180 min。排除标准:1)癌症病人;2)术后病情恶化严重;3)认知障碍、沟通障碍或精神障碍;4)中途退出本研究。病人均签署本研究知情同意书,本研究经过本院伦理委员会审查通过。根据随机数字表法将入选病人分为对照组与观察组各50例。对照组病人男28例,女22例;年龄22～68(46.77±6.43)岁;ASA分级为Ⅰ级23例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例;手术科室为普外科14例,胸外科15例,神外科11例,骨科6例,其他4例 ......