孙 洁,李春梅

    跟腱是指连接足跟与小腿的肌腱,也是人体中最粗大的肌腱,由小三头肌组成,其可协助人体进行奔走跳跃等活动[1]。急性跟腱断裂是指跟腱在外力作用下发生的急性损伤,常见于运动人群,临床根据其损伤特点将急性跟腱损伤分为急性闭合性损伤和急性开放性损伤两种类型,其中以急性闭合性损伤最为常见(本次研究以急性闭合性损伤为主)[2]。相关研究结果显示,目前我国急性跟腱断裂的发生率呈增长趋势,且多以中青年人群为主,因此如何提高急性跟腱断裂的诊疗效果成为近年来临床重视的课题之一[3-4]。目前治疗急性跟腱断裂最有效的方式为手术治疗,其具有安全性高、术后恢复快等优点[5]。随着临床经验的不断积累,临床医生发现急性跟腱断裂病人术后恢复效果存在差异,部分病人术后踝关节功能水平无法达到预期目的,且存在肌腱再断裂风险。因此,临床在主张对急性肌腱断裂病人实施手术治疗的同时,也注重完善术后干预措施。术后常规康复锻炼及早期负重康复训练是临床最常用的干预措施,该干预措施具有步骤完善、适用性广等优点;但近年来有相关研究结果认为可通过术后早期主动踝关节屈伸锻炼改变病人术后干预时间进而提高病人的临床干预效果[6]。因此,本研究探讨术后早期主动踝关节屈伸锻炼及早期负重康复训练对急性跟腱断裂病人踝关节功能及活动度的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我科2020年11月—2022年11月115例急性跟腱断裂病人为研究对象。纳入标准:1)符合急性(受伤至手术的间隔时间≤2周)跟腱断裂的诊断标准[7],经各项检查确诊;2)年龄≥18岁,既往无精神病史;3)既往无双下肢手术或外伤病史;4)既往体检,无双下肢畸形或肢体发育不良;5)跟腱为闭合性损伤。排除标准:1)病人为二次入院或多次入院;2)既往存在跟腱损伤或断裂史;3)入院检查或术前检查提示病人存在跟腱相关性疾病或跟腱周围组织存在病理性改变;4)合并多种(≥2种)下肢疾病的病人,如风湿性关节炎、关节滑膜炎、骨关节炎等;5)依从性较差,无法配合完成术后康复训练的病人。

    采用随机数字表法将入选病人分为对照组与观察组。对照组病人57例,男36例,女21例;年龄18～49(33.56±3.27)岁;左侧跟腱断裂29例,右侧跟腱断裂28例;跳跃致伤18例,奔跑致伤19例,其他活动致伤20例 ......