王楚军,董 瑛,郭锦丽

    神经外科病人因意识障碍、肌力减退、机械通气、癫痫发作、谵妄、镇痛镇静等原因,往往需要留置尿管解决排尿问题[1-2]。研究显示,留置尿管病人漏尿的发生率为21%～30%[3-4]。漏尿的发生可使有效引流尿液、准确记录尿量变得困难,增加病人痛苦[5],同时尿液长期浸泡刺激局部皮肤,易导致病人皮肤损伤、炎症和感染发生[6-7],而且临床护理人员需要反复清理漏尿,更换床单和尿垫,增加了护理工作量。在复杂且众多的漏尿原因中,本研究发现尿管气囊注水量的不统一成为主要问题。虽目前已有很多关于尿管气囊注水量的研究,但迄今为止国内对于尿管气囊注水量均未有规范统一的要求,各研究对尿管气囊注入多少水能够改善漏尿情况的说法不一。故本研究从尿管气囊注水量入手,分析注水量的多少对漏尿情况的影响。通过研究发现中老年男性留置尿管病人气囊注水量与年龄呈负相关性,根据病人年龄段注入不同水量可使病人漏尿情况得到改善。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    第一部分:选取2022年1月—2022年3月我院神经外科收治的年龄≥45岁男性漏尿病人100例;剔除因导尿管阻塞、导尿管或引流管折叠扭曲、导尿管型号过大、夹管时间过长、膀胱过度活跃、尿路感染、便秘等原因引起的漏尿病人24例,选取剩余76例漏尿病人为研究对象,年龄在45～85(60.08±10.03)岁。第二部分:选取2022年4月—2022年9月神经外科留置尿管年龄≥45岁男性病人140例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各70例,对照组年龄45～86(62.54±12.60)岁,观察组年龄45～85(62.93±12.15)岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究已通过伦理委员会与学术委员会审核,批件号:(2022)YX第(250)号。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 研究方法

    根据病人情况选取12～18 F一次性双腔气囊尿管[8],依照无菌导尿技术及操作流程将尿管插到尿管分叉口下1 cm[9],并注入10～15 mL0.9%氯化钠注射液[10],注水完毕轻轻向外拉,直到有阻力感,说明尿管气囊在尿道内,并进行妥善固定 ......