王 英,盖玉彪,郭小靖,辛 晨,张宇辰,赵玉晓

    ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是指病人在重症监护室(ICU)住院期间机体神经肌肉系统产生功能障碍,主要累及四肢肌和呼吸肌,表现为肢体弥漫性、对称性衰弱,肌张力降低,腱反射减弱或消失,病人常伴有呼吸衰竭并且脱机困难,严重影响重症病人康复及出院后生活质量[1]。据文献报道,ICU-AW的发生率达25%～85%[2-3],且出现获得性衰弱的ICU病人会伴随严重的后遗症,包括四肢偏瘫或者截瘫,造成终身残疾,甚至死亡[4]。既往研究显示,从病人入住ICU第2天起即会出现ICU-AW早期征象,系统的早期护理干预能够降低ICU-AW的发生率,改善预后[3,5]。而护理人员对ICU-AW的认知和态度直接影响其发展及相应干预措施的依从性,进而影响病人的治愈率及长期生活质量。尽管目前对于ICU-AW的评估和预防有比较完整的理论体系[6-7],但是国内护理人员对于ICU-AW的评估和管理的临床实践现状与相关循证策略存在一定的差距[8]。本次研究旨在通过对青岛市5所三级甲等医院的ICU护士进行ICU-AW知信行的现状调查,为下一步开展ICU-AW的早期干预,降低发生率提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用整群抽样法,随机抽取青岛市5所三级甲等医院的249名ICU护士进行调查。纳入标准:ICU定科护士;已取得护士执业资格证;ICU工作时间≥3个月;自愿参与本研究。排除标准:进修人员,处于产假、哺乳假、病假、科室轮转或其他原因不在岗的护士。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    包括年龄、性别、最高学历、职称、ICU工作年限、所在ICU类型、是否为ICU专科护士等。

    1.2.2 ICU护士ICU-AW知信行调查问卷

    参照2014年12月美国胸科学会(ATS)发布的成人ICU获得性衰弱诊断指南[9],以知信行理论为指导框架,在查阅大量文献基础上自行设计ICU护士ICU-AW知信行现状调查问卷。通过对6名ICU护理专家的两轮函询,根据各条目重要性、计算公式合理性、收集资料方法可操作性对问卷进行调整,形成初始问卷,经过预调查后确定最终问卷。问卷包括4个部分,共33个条目 ......