苗金虎,关琼瑶,陶群芬,许晶晶,杨海银,董 勇,杨诗瑶

    结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤发病瘤谱的第4位,居死亡瘤谱的第5位。据统计全国结直肠癌新发病例数约为38.76万例,因结直肠癌死亡人数约为18.71万例[1]。病人不仅要承受癌症给身体带来的打击,而且要承受排泄方式的改变给其生活和心理所带来的压力。研究表明,肠造口病人存在较高水平的病耻感、自我否定和自尊低下,从而降低了其生活质量[2-3]。由于肠造口手术改变了病人正常的生理排便方式,病人需要借助肠造口来进行排便,并且术后并发症的发生率高,不仅会给病人的后期生活造成很大不便,而且会给病人的身体、心理、生活质量等方面带来巨大的影响[4-6]。本研究对结直肠癌造口病人进行了深入的访谈,以便于更好地了解结直肠癌造口病人尊严需求的真实体验,为制定提升病人尊严的干预措施提供可参考的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法,选取2020年12月—2021年2月就诊于云南省某三级甲等肿瘤专科医院结直肠外科符合条件的病人作为研究对象。纳入标准:病理或者细胞学明确诊断为结直肠癌,且实行肠造口手术的病人;意识清楚,读、写、沟通能力良好,对研究知情同意的病人;年龄≥18岁,可以进行正常交流,有一定的理解力和回答问题能力的病人;做完肠造口手术≥3 d,可以自行下床或通过家属的帮助能下床活动的病人;排除标准:合并其他严重疾病身体虚弱不能配合的病人;经过解释后不愿意配合的病人;家属不同意进行访谈的病人;样本量估算是以“信息饱和”为标准来确定,即访谈过程中重要信息反复出现,不再有新的主题出现视为“信息饱和”。受访者一般资料见表1。

    表1 病人一般资料(n=8)

    1.2 研究方法

    1.2.1 确立访谈提纲

    通过查阅国内外相关文献和咨询相关领域专家,由研究者本人、研究者导师、结直肠外科护士长、国际伤口、造口治疗师2人和10年以上工作经验的护士2人,心理治疗师1人,共同制订访谈提纲,提纲主要围绕结直肠癌造口病人对尊严的认知、病人的尊严需求及患病后的真实体验来拟订。正式访谈前先选取2例结直肠癌造口病人进行预访谈,了解访谈过程中可能遇到的一些问题,并制订出解决方案,根据实际情况对访谈内容进行合理的修改 ......