孟保玲,刘双霞,王方茹,董少飞,方 方

    手术治疗作为一种强烈外部压力源,能诱发病人的一系列保护性身心反应,进而造成术前情绪性应激[1]。研究显示,约15%的外科手术病人会经历重度的术前情绪性应激[2],未及时干预会增加术中麻醉药用量[3],并导致术后急性疼痛[4]及伤口愈合延迟[5],因此对手术病人术前情绪性应激进行筛查及干预是术前护理的重要组成部分。目前国内尚缺乏可用于测评术前情绪性应激的专用量表,而常见的非特异性量表[6-7]仅反映了情绪性应激的单个方面(如焦虑或躯体反应),不能揭示病人情绪性应激的整体状况。为避免这种情况,研究者通常采取联合使用多个量表的方法[8],这不仅增加了医护人员的工作负担,同时还会加重病人的疲劳感[9]。为此Caumo等[10]基于项目反应理论(IRT)编制了手术室专用的术前情绪性应激简式测评量表(Brief Measure of Emotional Preoperative Stress,B-MEPS),其仅包含12个与术前情绪性应激密切相关的条目,可用于对围术期手术病人进行快速测评,并被证实具有较好的信效度[2,11]。本研究通过引进B-MEPS并进行汉化修订及信效度评价,以期为国内病人术前情绪性应激的临床评估提供快速、有效的测评工具。

    1 研究方法

    1.1 量表的汉化

    1.1.1 B-MEPS介绍

    B-MEPS由巴西学者Caumo等[10]于2016年基于项目反应理论及相关实证研究对多种评估术前异常心理状态的主流测量工具进行项目提取整合而得,用于评估病人术前情绪性应激水平,量表与多种临床指标(包括术后定量疼痛测量、疼痛中枢敏感化、吗啡消耗量等)密切关联[2,11]。B-MEPS为单一维度量表,其中条目1～3采用4级评分方式,“完全没有”评1分,“有时”评2分,“中等程度或经常有”评3分,“非常明显或总是如此”评4分;条目4～10采用3级评分方式,其中“完全没有”评1分,“有时”评2分,“总是”评3分;条目11采用2级评分方式,其中“我可能看起来很沮丧,但很快就会好起来”评1分,“我持续感到悲伤或沮丧,且很难好起来”评2分;条目12采用3级评分方式,其中“偶尔悲伤”评1分,“可以通过改变因素进行改善”评2分,“感到无助及绝望”评3分 ......