范素萍

    中国医学科学院北京协和医院1990—2014年总体早产率为7.8%,胎膜早破是早产最常见的原因[1]。胎膜早破指胎膜自然破裂,1/3的早产主要由未足月胎膜早破导致,且宫内感染、绒毛膜羊膜炎均是其主要并发症[2]。目前针对未足月胎膜早破的处理会综合孕周、母胎状况及孕妇意愿等进行期待治疗,但继续妊娠则要面临不良妊娠结局的高危风险,其中心理健康对妊娠结局的影响值得临床密切关注[3]。从妊娠早期开始孕妇即产生不同程度心理改变,这种改变往往被认为是一种应激事件,常导致孕妇消极情绪产生,从而增加妊娠压力[4]。据国内多项调查报道,90%的孕妇在妊娠期伴有不同程度妊娠压力,妊娠压力被认为是妊娠期并发症和新生儿不良结局的危险因素[5-6]。因此,减少未足月胎膜早破孕妇妊娠压力或许能够对其继续妊娠带来一定临床获益。迄今为止,胎膜早破孕妇妊娠压力现状缺少调查数据,本研究通过对近年来收治的未足月胎膜早破孕妇妊娠压力进行横断面调查,并分析其影响因素,为减轻孕妇妊娠压力和改善妊娠结局提供证据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    使用便利抽样法,对2021年3月—2022年2月接收入院的胎膜早破孕妇进行横断面调查。本研究符合《赫尔辛基宣言》原则,研究不涉及伦理。纳入标准:胎膜早破符合《妇产科学(第9版)》[7]中诊断依据,均为初诊胎膜早破的孕妇;单胎妊娠;年龄>18岁;妊娠24～33周;认知功能正常,能配合完成问卷调查;自愿接受调查,并签订知情同意书。排除标准:患有任何精神心理障碍;有家族精神病史;正在服用任何抗精神病药物;习惯性流产、先兆流产孕妇;符合引产指征;合并妊娠期并发症。

    1.2 方法

    1.2.1 妊娠压力调查

    使用妊娠压力量表(Pregnancy Pressure Scale,PPS)进行评估,量表由李丹等[8]汉化并修订,用于分析孕妇压力源和程度。量表包括3个因子,分别为“担心母子健康和安全而引发的压力感(因子1)”“认同母亲角色而引发的压力感(因子2)”“担心身体外形和身体功能的改变而引发的压力感(因子3)”,每个因子含有10个条目,每个条目采用Likert 5级计分法(0～4分),总分0～120分,得分越高提示妊娠压力越大 ......