周 欣,李嘉惠,邢 盈,罗慧怡,兰艳莉

    《中国心血管健康与疾病报告2020》[1]指出,我国心脏病的发病率和死亡率随着人口老龄化的发展而升高,2018年农村和城市心脏病死亡率分别是162.12/10万和146.34/10万。康复运动训练可改善心脏危险因素,降低心脏病发病率和病死率。国内外指南/共识[2-3]建议将以运动训练为基石的心脏康复作为心血管疾病二级预防的IA级推荐项目,但大多数病人受传统观念影响,参与运动训练的积极性较低,甚或躲避日常活动。在符合心脏康复适应证的病人中有47%±20%病人会感到与运动相关的恐惧[4]。运动恐惧(fear of movement)又称恐动症(kinesiophobia),是指个体因担心活动或运动会加剧心脏负担,而对活动或运动产生的一种非理性恐惧的不良心理[5],这一心理可使病人出现各种不良情绪,对其康复结局无益[6]。本文就心脏病病人运动恐惧相关研究进行综述,以达到提高病人运动依从性,改善其预后的目的。

    1 运动恐惧的概念

    1983年,Lethem等[7]首次提出了恐惧-回避模型,主要阐述了病人对待疼痛问题的对抗与回避的两种行为。1990年,K?ri等[5]首次提出了运动恐惧的概念。2012年,胡文[8]首次将“Kinesiophobia”引入、翻译为“恐动症”,并在退行性腰腿痛病人中应用。随后,不少国内学者将此概念应用于不同病种间进行科学研究[9-11]。2013年,瑞典学者B?ck等[12]首次将运动恐惧这一概念运用在冠心病病人。

    2 心脏病病人运动恐惧的测评工具

    2.1 恐惧回避信念问卷(Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire,FABQ)

    1993年,英国学者Waddell等[13]基于恐惧和回避行为理论编制了该量表。FABQ共16个条目,均采用Likert 7级评分,从“完全不同意”到“完全同意”评0～6分。各条目得分之和即为总分,最低分为0分,最高分为96分,得分越高表示恐惧回避信念越强。该量表起初多在腰痛病人间应用,于2003年被荷兰学者van Ittersum等[14]调整用于心脏病病人。2010年汪敏[15]将FABQ汉化并用于腰背痛病人。迄今为止,尚未见我国学者在心脏病病人中使用中文版FABQ进行研究。

    2.2 心脏疾病运动恐惧量表(The Tampa Scale for Kinesiophobia Heart,TSK-SV Heart)

    2012年,瑞典学者B?ck等[5]基于疼痛理论编制了TSK-SV Heart ......