傅晓碟,张乐乐,张艺伟

    肺癌是全球范围内癌症相关性死亡的主要原因之一[1],其中男性发病率居高,严重威胁到人类的健康与生命。胸腔镜肺叶切除术已成为早期治疗肺癌的主要术式[2],但病人术后肺部并发症率依然很高甚至导致病人死亡[3-5]。肺康复训练可改善病人呼吸肌力,提高其肺功能,减少和预防相关并发症的发生[6-11]。目前,关于传统肺康复训练的研究在探讨训练方案、时间和结论中仍有不足,同时缺乏标准化,应用效果不一[12-13]。研究表明,下肢运动训练是肺康复治疗中的核心内容[14-16],然而在肺恶性肿瘤研究的领域中尚未成熟。因此,探究术后下肢运动训练对肺癌病人肺康复的应用价值具有很大的意义。本文综述下肢运动训练在改善术后肺癌病人肺康复的研究进展,为肺癌病人术后康复中的应用提供科学性的指导。

    1 下肢运动训练的概述

    1.1 下肢运动训练的定义

    下肢运动训练是指通过大腿、小腿以及足部,有计划、有组织、重复和有指导的身体活动,其目的是改善或保持身体健康的一个或多个组成部分[17]。

    1.2 下肢运动训练影响肺康复的作用机制

    通过某些器械或自身力量,病人的下肢以主动或被动的运动方式,使全身或局部获得肌群活动,抑制了肌细胞的凋亡和蛋白分解,改善肌肉的血液供应,从而增强肌肉的肌力耐力、体积与质量;同时,组织中的动脉二氧化碳分压(PaCO2)增加,使氧合血红蛋白(HbO2)解离进一步加强,进而调节中枢以及外周化学感受器使呼吸加深加快,肺通气增加;中枢神经系统兴奋性适度提高,血液中的儿茶酚胺含量增多,通过与β2受体结合,肺泡毛细血管前括约肌扩张,增大呼吸膜的表面积,使肺通气量增强,纠正缺氧症状;另外,提高机体血清中总抗氧化剂的自由基补货潜能,上调机体内抗氧化酶的水平,从而增强机体内的抗氧化防御能力,强化线粒体的呼吸产能效率。

    2 下肢运动训练在肺康复应用中的常见形式

    2.1 踝泵运动训练

    踝泵运动训练是基础预防措施中较经济有效的方法之一。机体通过屈伸和环绕等踝关节运动,作用于比目鱼肌和腓肠肌,通过肌肉活动的挤压,促进血液循环和淋巴回流。

    2.2 直腿抬高训练

    直腿抬高训练即双腿伸直仰躺着,一手触膝盖部位,使膝关节保持伸直状态,另一只手握住踝部,慢慢地将其抬起,通过对神经根的牵拉改善病人腿部麻木,促进其血液循环 ......