周 静,谢 影,王冬梅,王教术,黄宇理,曹家玉,强 睿

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是我国最常见的慢性心血管疾病之一,患病率逐年攀升。数据显示,全球每千人即有9例CHF病人,CHF的再住院率高达4.5%,5年病死率高达50%[1]。伴随着病情的恶化,大部分CHF病人会出现明显的运动耐力下降和呼吸困难等临床特征,直接造成病人体内相对缺氧状态,而过分使用辅助呼吸肌群和错误的呼吸方法均可导致病人呼吸肌疲劳[2]。呼吸肌无力已成为预测CHF病人死亡的独立因素之一,而呼吸肌肌力水平越高CHF病人预后越佳[3]。研究发现,通过对CHF病人进行吸气肌的专业锻炼和指导能达到改善病人运动耐力、使静息心率下降以及提高生活质量的目的[4]。有相关指南同样建议对CHF病人通过专业指导呼吸功能锻炼是可以达到增强呼吸肌肌力的目的[5]。呼吸训练主要有深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸或几种呼吸形式的叠加使用,但是这些呼吸训练只是在呼吸形式进行改变,并未对呼吸肌本身的肌肉和肌力进行训练。腹式呼吸在实施前对病人的呼吸状态和配合度进行评估,因为错误的腹式呼吸训练会加重病人呼吸肌疲劳,尤其是CHF病人处于急性呼吸困难状态时是无法进行腹式呼吸。缩唇呼吸虽操作简单但对呼吸过程和呼吸质量无法准确测量不易病人掌握。主动呼吸循环技术是一种新型呼吸护理疗法,对锻炼心力衰竭病人的呼吸和净化气道有明显的改善作用[6]。主动呼吸循环技术(active cycle of breathing techniquers,ACBT)是一种科学的、有效的呼吸肌群训练方式,主要包括呼吸控制、胸廓扩张运动及用力呼气技术。本研究探讨主动呼吸循环技术对慢性心力衰竭病人肺功能和运动耐量的影响,具体如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2022年1月—2022年4月在我院心血管内科住院的30例慢性心力衰竭病人为对照组,2022年6月—2022年9月在我院住院的30例慢性心力衰竭病人为观察组 ......