高 群,徐海艳

    脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,通常是由于病人脑部血管突然破裂或因血管阻塞而导致脑部供血不足,进而造成脑部组织损伤,临床上脑卒中疾病可分为出血性与缺血性两种卒中[1-2]。吞咽障碍是脑卒中病人的常见症状,在国内大致有340万～740万例吞咽障碍人群,且每年新发卒中病人约为250万例,其中有30%～65%存在吞咽障碍[3]。脑卒中后吞咽功能障碍常对病人的生理、心理健康造成严重影响。在生理方面,吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息以及脱水、营养不良,卒中后误吸与进展为肺炎的高危险性有关[4]。住院老年人生活项目(Hospital Elder Life Program,HELP)的干预模式是一种由哈佛医学院老年医学研究中心Sharon Inouye教授及其团队基于“谵妄多因素风险模型”研发的,经全球200多家医疗机构试用证明其可预防住院老年病人谵妄发生及功能下降[5]。基于此,为探究其临床应用价值,我院将基于HELP的干预模式运用在脑卒中吞咽功能病人的康复护理中,具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2021年12月我院收治的100例脑卒中后吞咽障碍病人作为研究对象。纳入标准:经CT、核磁共振成像(MRI)检查后临床诊断评估为脑卒中病人;经洼田饮水试验2级以上,确定存在吞咽障碍的病人;病人及病人家属配合治疗并自愿加入本研究;病人无精神类疾病,具备正常沟通能力。排除标准:存在严重的精神疾病或视听障碍者;存在严重心脑血管疾病者;存在心、肝、肾等器官功能异常者。采用随机抽签法将100例病人分为对照组和观察组,每组50例。对照组:男26例,女24例;年龄(66.15±5.42)岁;病理分型缺血性脑卒中33例,出血性脑卒中17例;病程5～15(10.04±1.19)d。观察组:男25例,女25例;年龄(66.23±5.33)岁;病理分型缺血性脑卒中32例,出血性脑卒中18例;病程5～15(10.07±1.21)d。两组病人性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 干预方法

    对照组病人实施常规护理,主要内容包括:通过不定时的心理疏导解决病人因疾病产生的心理焦虑;根据病人的营养及个人需求引导病人进行吞咽障碍后的日常饮食与营养补充;通过循序渐进的吞咽训练帮助病人改善吞咽功能;合理安排病人进行日常药物注射/服用治疗;除此之外,医护人员为病人提供不定时的监控与照护 ......