吴 帆,黎 琴,黄 艳,彭秀华,陈 岩

    研究显示,我国60岁以上糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)病人患病率高达63.3%[1],DR作为致盲的首要病因之一,一旦发生将严重威胁视力、生活质量和社会心理状态[2-5]。有多篇指南指出为预防DR的发生,应进行早期和规律的眼科检查,约31%的病人参与眼科检查依从性极低,从未进行过眼科检查[6-7]。基于现状,对DR病人参与眼科检查依从性的影响因素探索尤为重要。既往有量性研究指出影响因素包括结构性决定因素、物质环境、行为因素和社会心理因素,但未对某一具体年龄段病人参与眼科检查行为进行内心真实感受分析[8-9]。能力、机会、动机-行为模型(capability,opportunity,and motivation-behaviour model,COM-B),该模型由Michie等[9]提出,其中能力与机会既可以直接影响行为,也可以通过动机对行为形成间接影响,能力是指个体参与行为改变所具备的能力;机会即环境,是指促进个体行为改变的外部因素;动机指激励和引导个体行为改变的信念。本研究利用质性研究方法,以COM-B模型为框架,对老年DR病人进行深入访谈,以丰富老年DR病人参与眼科检查依从性差的影响因素内容,以期为老年DR病人提高眼科检查依从性的干预提供新思路与视角。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法并结合病人的性别、文化程度、经济状况、医保方式、DR病程等进行最大差异法选样[10],选取2022年7月—2022年8月在广西某三级甲等医院住院的15例DR病人作为研究对象进行半结构式访谈。样本量以资料达到数据饱和为标准,编号为W1～W15。纳入标准:确诊为DR;年龄≥60岁;具有良好的语言表达与沟通能力;病人了解相关情况,同意接受访谈、录音并签署知情同意书。排除标准:精神障碍者;合并其他重要脏器(如心、肝、脾、肺、肾)功能严重损害者;因其他突发情况(如车祸、摔伤)引起的视力模糊者。最终纳入15例受访者,受访者一般资料见表1。

    表1 受访者一般资料(n=15)

    1.2 研究方法

    1.2.1 访谈提纲

    研究团队包括1名眼科临床专家、1名眼科护理专家、1名内分泌护理专家、3名护理学研究生 ......