刘文玉,苗建磊,李月霞,魏肖星,马 娜

    急诊重症监护室(emergency intense care unit,EICU)作为医院中较为特殊的医疗护理单元,相比普通重症监护室(ICU),其收治的病人病情更加紧急、复杂。EICU护士面临高强度的工作负荷和高标准的工作要求,从而常常忽视诸如“亲切”“博爱”和“尊重”这样的医学核心价值[1]。美国医学研究所(Institute of Medicine)发表了一篇题为《跨越质量鸿沟》的报告,该报告将以病人为中心的护理定义为“提供尊重病人个人偏好、需求和价值观的护理,并确保病人价值观指导所有临床决策”[2]。尊重病人的尊严是国内外护理机构和协会遵循的专业价值观之一[3]。研究显示,病人在就医过程中容易感到“尊严缺失”[4]。而EICU由于其环境的特殊、病人的危急状态,“尊严缺失”的现象更严重。研究表明,尊严的缺失与抑郁、绝望和不良预后存在明显的关系[5]。杨赛等[6]研究发现,在病人隐私暴露方式方面,护患视角下的认知存在差异。说明仅从工作者角度无法完全理解病人尊严,必须从病人视角下深入挖掘,从而提高医务人员对尊严的认知。目前,国内外针对“病人尊严”的研究多集中于尊严的定义探讨、现状调查及影响因素分析,尚没有研究关注EICU清醒病人尊严缺失感的真实感受。因此,本研究从EICU清醒病人的视角出发,深度了解其尊严缺失感,以期为制定针对性的干预措施提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年1月—2022年5月采用目的抽样法选择某医院EICU清醒病人为研究对象。纳入标准:病人年龄≥18岁;入住EICU时间≥3 d;EICU住院期间生命体征稳定,思维清晰,能够充分表达自己内心感受;知情同意本研究。排除标准:有听力或语言障碍者;认知障碍或既往有精神病史者;其他原因无法配合者。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。样本量的确定以资料达到饱和,且在分析资料时不再有新的主题出现为标准[7]。本研究共访谈了9例EICU清醒病人,病人一般资料见表1。

    表1 9例EICU清醒病人一般资料

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法

    本研究采用质性研究的方法,对研究对象进行半结构式、面对面深入访谈。通过文献回顾和专家意见咨询拟定访谈提纲初稿,进行预访谈后修改形成访谈提纲终稿 ......