吴佳伊,赵伟英,王怡菲,夏婷婷

    失智症是当今和未来人类所面临的最大公共健康问题之一,根据世界卫生组织预计,2050年全球60岁及以上人口中痴呆症病人的比例将达到5%～8%[1]。而我国是目前世界上老龄化发展最快的国家,也是失智症病人增长最快、人数最多的国家,我国65 岁以上的人群中痴呆和轻度认知障碍的患病率为5.14%～7.30%和20.80%,分别有800万例以上的痴呆病人和2 400万例的轻度认知障碍病人[2]。由于失智老年人存在认知障碍、失能等问题,其生活自理能力较差,加之失智老年人的精神行为导致他们易走失、引发冲突或纠纷,需要为其提供大量的人力、物力资源进行照护,其照护成本较高[3]。与此同时,随着大量年轻人口流入城市,农村老年人口比例提高,农村养老尤其是失智老年人的照护问题成为一大难题。本文通过系统梳理农村失智老年人照护体系发展的内部优势和劣势、外部机会和挑战,采用SWOT态势分析方法,将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势和外部的机会和威胁等通过调查列举出来,获得带有决策性的结论,为推动农村失智老年人居家养老体系的发展提供理论依据。

    1 农村失智老年人居家养老模式的优势、劣势、机遇和挑战分析

    居家养老是指通过家庭和社会的共同介入实现老年人居住在家中休养的过程,其核心是“家”,“家”不仅是老年人长期居住的场所,也是实现与家庭成员共同生活美好愿景的实施基础,它强调外界的介入以提供满足老年人有关居家养老所需要的相应资源,包括服务、环境[4]。

    1.1 内部优势分析(strengths,S)

    1.1.1 体现“孝道”文化

    在选择农村失智老年人照护模式时需考虑当前农村的社会道德体系和老年人家庭的价值体系。中国社会一直以来便崇尚“孝道”,中国人的社会道德和价值体系都是建立在家的基础上,并通过家来表达[5]。“孝道”文化影响了众多中国家庭,使很多家庭羞于将老年人送进养老机构,因为这意味着家庭成员没有很好地履行照顾义务[6]。因此,在选择农村失智老年人照护模式时,需考虑体现“孝道”文化,即以“居家养老”为首选。《说文解字》中提到:“孝,善是父母者。”中国传统“孝道”文化认为子女有义务照顾和满足父母的需要。自古以来,凡是不尊老敬老及不孝敬父母的行为,都会被世人所诟病。由此可见,“孝道”文化影响了众多中国家庭,使很多家庭羞于将老年人送进养老机构,因为这意味着家庭成员没有很好地履行照顾义务[6]。居家养老不仅能顺应农村家庭尊崇“孝道”文化,也能够在熟悉的环境中保持失智老年人对家庭的依恋感和联系感,增进失智老年人与子女的情感交流,加强失智老年人的安全感,对稳定失智老年人的情绪起到良好的作用 ......