宋 敏,赵杰刚

    帕金森病(parkinson′s disease,PD)是一种常见的引起运动障碍的神经退行性病变,患病率随着年龄的增长而增加,世界卫生组织预测到2030年全球PD患病人数将达到约867万,中国约494万[1]。PD主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元变性、减少,导致产生一系列的运动症状和非运动症状[2]。目前对PD运动障碍的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复运动等方式,护理在运动障碍的治疗中起到了积极的作用。本文对PD病人运动障碍治疗过程中的相关护理研究文献进行了总结,以期为建立帕金森病系统性护理管理模式和策略提供依据及参考。

    1 运动障碍对帕金森病病人的不良影响

    帕金森病运动障碍包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动症状[3],症状的评定按照国际运动障碍疾病协会统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale,UPDRS)进行[4]。运动障碍增加了PD病人跌倒的风险,即使在疾病早期,就已出现步态异常[5],晚期重症PD病人可因长期卧床引发肺部感染、压力性损伤、营养不良、泌尿系感染等并发症,甚至可危及生命;同时因漫长的运动障碍使PD病人发生不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪,并可引起其他非运动症状(如睡眠障碍、便秘、自主神经障碍等)的发生或加重[6],运动障碍在给病人带来沉重身心负担的同时,也增加了病人家庭的照护压力和经济负担。

    2 帕金森病运动障碍病人治疗过程中相关护理研究

    2.1 药物治疗过程中相关护理研究

    目前治疗PD运动障碍的药物主要是拟多巴胺类药和抗胆碱药。随着病程延长、症状加重和药物剂量的增加,尤其是中晚期PD病人可能出现运动症状波动、疗效不佳、药物副作用及生活质量持续下降等[7],还会导致多种非运动症状[8],使病人对多种药物的治疗产生药物抵触、怀疑等负面情绪,从而对药物治疗产生顾虑,服药依从性受到影响[9-10] ......