秦荣臻,张玉芳,王妞妞,马 骦

    述情障碍是指无法识别和表达自己的思想感受,表现为情感调节麻木[1]。2020年乳腺癌大约有230万新发病例,其发病率在全球女性癌症中排名第一,2030年预计我国乳腺癌发病率达到11%以上,乳腺癌病人将成为一个特殊而庞大的群体[2-3]。手术切除是乳腺癌常用的治疗方法,但由于术后病人出现身体外观的改变,从而产生压抑自己情绪、牺牲自己需求的倾向[4]。在此背景之下,美国癌症协会鼓励癌症病人抒发自己的需求和感受,以缓解负面情绪[5]。研究指出,乳腺癌病人存在的负性情绪,如果不能很好地识别与表达,将严重影响病人的心身健康,降低病人的生活质量[6]。因此,结合国内外相关研究成果,了解述情障碍的不良后果、影响因素及干预措施,有利于引起我国护理人员对乳腺癌病人述情障碍的重视,帮助其及时识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,指导病人进行必要的心理调适,并为制定心理干预方案提供依据。

    1 述情障碍的概述

    述情障碍又称为“情感表达不能”,是美国学者Sifneos[7]于1973年提出的概念,用于指心身疾病病人的一组临床症状。De Vries等[8]将述情障碍定义为一个多维概念,包括4个特征:1)难以识别和向他人描述感觉;2)难以区分情绪和身体感觉;3)幻想的减少;4) 倾向于专注具体事件和躯体症状。Bagby等[9]学者则认为可能存在两种述情障碍,一种是“原发性述情障碍”,这是一种持久的心理特征,不会随着时间的推移而改变,另一种是“继发性述情障碍”,这是一种状态的持续,在诱发压力的情况发生改变后消失。对于乳腺癌病人,继发性述情障碍意味着癌症诊断是具有冲击性的生活事件,此后,病人对癌症诊断感受的识别与表达有一定抑制。述情障碍水平较高时可能对乳腺癌病人的人际交往造成一定的困难,并影响着疾病的诊疗与护理。

    2 影响乳腺癌病人述情障碍的个体特征和心理、社会因素

    2.1 个体背景特征等人口学因素

    病人的年龄、文化程度等人口学因素均可影响乳腺癌病人述情障碍水平。Lauriola等[10]的研究发现,老年病人述情障碍的评分远远高于青年病人,可能是因为随着年纪的增长,老年人的感知能力逐年降低,不能更好地分辨出自己的感受。而有的学者研究结果却与此相反,认为老年病人的人生经历更丰富,而年轻病人正在面临着生育、就业等人生大事,可能拥有更多的心理负担[11]。由此可知,年龄对乳腺癌病人述情障碍的影响还需进一步探讨 ......