艾建赛,王立新,鲁美苏,武艳华,程夏戈

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期高血糖[1],表现出葡萄糖耐受不良等糖尿病症状,是孕期比较常见的代谢性疾病[2]。国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF)2021年调查数据显示全球妊娠期异常患病率高达16.7%,而其中GDM占比为80.3%,预计至2030年人数可高达5.5亿例,对母婴均影响深远[3-4]。我国糖尿病患病人数逐年攀升,生育政策的调整导致高龄产妇增多,妊娠期血糖异常更普遍,GDM成为妊娠期常见的合并症[1],将会使更多的妊娠期妇女面临妊娠期糖尿病的风险,对母婴产生巨大影响,导致孕妇剖宫产率上升,高血压、心血管等不良影响增加,胎儿发育不良,控制不良会进一步危害母婴的远期健康[5-6],不仅会增加个人经济支出,也会对我国的卫生资源及社会带来巨大的负担[7]。由此对孕期糖尿病的控制措施亟待推进。健康中国行动推进委员会于2019年7月9日发布了《健康中国行动(2019—2030)》,从国家层面提出妇幼健康的重要性,进一步推动了中国妇幼健康促进行动[8],而妇女儿童的健康对健康促进至关重要。相关研究证明对于妊娠期血糖异常病人的规范化管理可以减少与血糖异常相关的并发症,并对子代产生积极的影响,其中妊娠期运动对改善不良结局具有重要的积极作用,能够提升GDM病人全生命周期生活质量[1,9],成为GDM血糖管理的基石[10]。本文意图通过对妊娠期运动方面文献进行综述,为改善妊娠期糖尿病病人及其子代的结局提供借鉴。

    1 妊娠期糖尿病病人运动形式

    1.1 有氧运动

    1.1.1 瑜伽锻炼

    瑜伽拥有悠久的发展历史,作为一种运动越来越多的研究者看到他对健康的促进作用,也被当作一种潮流的生活方式在世界范围内受到追捧[11]。瑜伽运动可以降低GDM病人餐后血糖水平,它促进血液循环,提高胰岛素敏感性,从而增加肌肉细胞对葡萄糖的利用,促进身心联系,使身心放松,减轻身心压力,瑜伽练习通过体液和神经系统活动机制对健康产生积极影响。相关研究中对GDM病人进行正念饮食和瑜伽训练干预,有效降低GDM病人的血糖水平,对干预组通过在课堂上使用瑜伽视频学习,为所有参与者提供了练习手册并鼓励GDM病人在家继续进行正念饮食和瑜伽运动练习,使用瑜伽呼吸法和体式,每天练习15～20 min,每周5次,持续8周,共9种体式,每个姿势应该重复10次,证实瑜伽运动对降低GDM病人血糖的有效性[12] ......