杨 蓉,顾 媛,郑燕燕,赵雯婧,杨春梅

    中国医院协会在2022版《病人安全目标》中强调要“建立医务人员间有效沟通机制,规范信息交接流程,保障相关医疗照护措施落实到位”[1]。护理交接班(nursing handover,NH)是指在病人照护过程中,个体或团队护理人员之间的信息、健康责任和权利的转移[2]。目的是通过护理团队之间有效沟通,使各班相关病人的信息得到及时共享,保证护理工作动态延续,保障病人安全[3]。神经外科病人急危重症多、病情变化快,护理工作难度大,微小疏漏就可能导致严重后果[4-6]。因此,有必要改进护士床旁交接班模式,确保两班之间有效沟通[7-9]。ISBAR沟通模式即身份(identification)、现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)的简称。该模式有结构化特点,可在交接过程中高效传递信息并防止遗漏,从而规避风险减少医疗差错。目前该模式已被世界卫生组织(WHO)、美国医疗机构评审联合委员会(JCI)推荐使用[10-11]。近年来,国内神经外科护士结构化交接班研究主要聚焦SBAR模式[12-14],在此基础上设计符合专科特点的模式。本研究根据ISBAR结构化沟通模版改良神经外科护士床旁交接班流程和表单,其中身份和现状两个版块使用移动护理PDA查询功能,将床旁交接班与信息化系统相结合;评估版块按病人生理系统分类归纳,遵循从上到下顺序原则,有利于规范护士床旁交接行为;设计配套流程特殊情况记录单,方便护士交接使用且收效良好。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将病区18名护士作为研究对象。护士纳入标准:取得护士执业执照;神经外科护理工作时间≥1年;愿意参加本项研究。排除标准:在职不在责任岗护士。纳入研究的18名护士均为女性,年龄(33.06±4.41)岁;均为本科学历;职称结构:主管护师7人,护师11人;护士层级:N1级护士8人,N2 级护士7人,N3级护士3人。

    1.2 方法

    2020年10月—2020年12月,18名护士实施传统口头床旁交接班300次 ......