甘枝梅,卢玉林

    姑息照护(palliative care,PC)是对患有威胁生命疾病的病人(成人、儿童)通过早期识别及介入、积极评估,关注病人的生理、心理、社会和精神需求,为病人控制疼痛和治疗其他痛苦症状,预防和缓解病人的身心痛苦,从而改善和提高病人与家属生活质量的一种方法[1]。世界卫生组织(WHO)提出需要向以下群体提供姑息照护:成年人患癌症以及其他慢性迁延性疾病,如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等;儿童罹患生命限制性疾病、新生儿异常[2]。研究显示,全世界每年至少有4 000万人需要姑息照护,却只有约14%的病人能够获得[3],其中低和中等收入国家的获得比例更低。

    目前我国健康照顾机构能够提供姑息照护的覆盖面低,服务质量也有待提高。《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》提出加快安宁疗护的发展,规范从业人员的临床实践,加快安宁疗护服务人员的培养[4]。综合医院许多科室都有姑息照护需求的病人,护士的姑息照护水平直接影响到姑息照护的服务质量。需要积极探索如何在综合医院实现初级姑息照护,让更多的护理人员掌握姑息照护的基本知识和技能需要[5]。本研究在文献回顾、综合医院护士姑息照护认知现状调查基础上,应用德尔菲法构建综合医院护士姑息照护培训核心知识体系,为综合医院护士开展姑息照护的培训提供借鉴和依据。

    1 研究方法

    1.1 成立课题小组

    课题组成员共4人,由肿瘤科护士和护理研究生组成。课题组成员的任务负责检索文献、问卷调查、遴选函询专家、编制及发放函询表、汇总和整理专家意见、统计分析等事宜。本研究已获得医院伦理委员会的审查批准。

    1.2 第1轮函询问卷的形成

    本部分基于奥瑞姆的自护模式和华生的人文关怀科学理论为理论基础,分两阶段进行函询问卷构建和调试。1)文献回顾:以姑息照护、姑息护理、缓和医疗、安宁疗护、临终关怀等相应的中英文为检索词,在国内外数据库中检索了近10年发表的有关文献,并参阅安宁疗护专科护士培训教材、相关书籍和国家颁布的政策文件,整理分析后形成培训知识体系框架。2)运用问卷调查结果调试框架形成初稿:通过对昆明市综合医院护士进行问卷调查,得出综合医院护士姑息照护的认知现状及影响因素 ......