沈晓琴,朱月华,张 燕,金 荣,袁 园,彭 霞,常雪娇

    胸腰椎骨折多由车祸事故或高空坠落引起,临床常采用内固定术治疗[1]。病人术后需卧床制动,下肢活动受限,静脉血流减缓,加之手术引起的血小板功能亢进、血管内皮受损、凝血因子激活等导致血液高凝,增加下肢深静脉血栓形成(DVT)发生风险[2]。研究发现,胸腰椎骨折术后下肢DVT的发生率为3.45%～21.43%[3]。该类病人早期隐匿性较强,极易被病人和医护人员忽视,发现时往往已经出现胸痛、胸闷等肺栓塞症状,严重的甚至危及病人生命健康[4]。因此,明确胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素,并建立有效的风险预测模型,对预防下肢DVT、提高临床治疗效果具有重要意义。列线图常用于表达风险预测模型中各变量之间的关系,使结果更加清晰直观,用于预测不良事件发生的风险[5]。研究报道,老年髋部骨折病人术后DVT风险列线图预测模型的建立可为临床预测此类疾病提供科学指导[6]。另有研究发现,构建外科手术后下肢DVT的风险预测模型可为预防外科手术病人术后下肢DVT发生提供参考依据[7]。但目前尚缺乏预测胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT发生风险的列线图模型,故本研究将探讨胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素,并构建风险列线图预测模型,旨在为临床防治提供参考,详情如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析本院2019年5月—2022年5月收治的行内固定术的225例胸腰椎骨折病人,其中男93例,女132例;年龄39～76(58.76±10.59)岁;胸椎骨折56例,腰椎骨折169例。纳入标准:经影像学检查确诊为胸腰椎骨折;行内固定术治疗;术前检查凝血功能正常;临床资料和随访资料完整。排除标准:既往有下肢DVT史;下肢静脉瓣膜功能不全;合并其他部位骨折;近期服用过抗凝药物;短期内进行过重大手术;严重肝肾功能障碍;伴有恶性肿瘤;伴有严重感染性疾病;伴有血液系统疾病;伴有认知功能障碍或其他精神疾病 ......