宋正扬,王雅男,刘 云,魏利荣,王 申

    在头颈部肿瘤疾病死亡率有所降低但发病率逐年攀升的背景下,多数肿瘤病人处于慢性带病生存状态[1]。值得关注的是,头颈部肿瘤疾病本身导致了众多功能障碍,且放化疗等治疗手段所致头颈部副作用与并发症众多,病人需要的持续性支持照护类型繁多复杂[2]。研究表明,不同癌症病人的需求偏好存在一定程度的差异[3]。头颈部肿瘤病人除饱受病症困扰外,还经受着复杂治疗手段所产生副作用的痛苦,不仅严重影响生活质量、加重社会负担,还增加了许多特异性支持性照护需求[4]。我国针对癌症病人支持性照护需求研究多集中在乳腺癌、肺癌等疾病,对头颈部肿瘤疾病缺乏应有的关注[5]。全面了解头颈部肿瘤病人在疾病各阶段生理、心理及社会等方面的不同需求是提高病人生活质量和制定、实施干预措施的前提和基础[6]。因此,笔者对头颈部肿瘤病人支持性照护需求的研究进展进行综述,以期为制订具体干预计划及更好地为头颈部肿瘤病人实施临床护理服务提供参考。

    1 支持性照护需求概述

    支持性照护最早于1994年由Fitch[7]提出,指在疾病诊断前后、治疗及预后等阶段病人围绕疾病生存、缓解等问题所需各种帮助的总称。随后为提升支持性照护需求满足度,支持性照护理论框架作为帮助评估病人需求与制订照护计划的工具[8],由加拿大安大略癌症照护基金会提出。该理论框架涵盖诊断期、治疗期、随访期、幸存期、姑息期及死亡在内的癌症疾病全程6个阶段,包含生理、心理、信息、情感、社交、精神和现实支持性照护需求7个方面的内容。该理论强调,应当实施与病人所处病情阶段和治疗环境相符且与病人需求目标匹配度高并具有个性化的支持性照护。

    支持性照护需求是指不同疾病阶段的癌症病人为更好地处理疾病症状及副作用,促进与医护人员高效沟通所需获得的各项支持与照护。肿瘤病人存在不同方面的支持性照护需求,不同疾病类型各有其侧重点。头颈部肿瘤疾病具有发病隐匿、治疗伴随并发症多、致残率高的特点,其支持性照护需求值得关注。

    2 头颈部肿瘤病人支持性照护需求现状

    2.1 支持性照护需求在不同时期存在变化

    多数研究指出,头颈部肿瘤病人的支持性照护需求程度较高,且需求侧重点是动态变化的,应为病人提供与所处疾病时期相适应的持续性照护。研究发现,对术后早期头颈癌病人进行需求评估,可有效识别并帮助解决以情感和生存需求为首的需求,应为病人提供个体化护理康复咨询及干预,根据需求类型进行个体化护理[6]。Mclaren等[9]针对头颈部肿瘤病人治疗后监测的系统评价显示,病人需要治疗后随访监测 ......