王 盼,卫晓静,景孟娟,李 豪

    重症监护室(ICU)终末期病人大多症状严重,在努力抢救下仍未能挽救生命,随着延续生命的有创操作增加,病人的死亡质量常常较差。通过分析ICU终末期病人死亡质量的相关研究,进而开展一系列针对性措施,可以更好地改善病人的健康结局,提高临床护理质量,践行人文关怀理念[1-2]。本文对ICU终末期病人死亡质量现状以及影响因素进行综述,旨在为改善ICU终末期病人的死亡质量提供参考。

    1 死亡质量的相关概念

    死亡质量最早在21世纪初被提出,是家属、朋友、医护人员等对病人死亡过程感觉的全面评估[3-4]。死亡质量与生命终末期生活质量、护理质量有区别,死亡质量的概念范围更广泛,多数学者认为死亡质量往往涉及较多的维度,如心理、身体、精神、医疗等,是个体以价值观对死亡过程的评价。

    2 ICU终末期病人死亡质量现状与评价方式

    2015年英国的《经济学人智库》发布了一份死亡质量排名,该数据使用了20项定性和定量指标对全球80个国家进行评估,评估指标涵盖姑息与医疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量以及公众参与水平五大类别。在受访的80个国家里,英国死亡质量位居全球第一,而我国死亡质量综合得分23.3分(满分100分),排名第71位。周林等[5]对88例ICU病人进行了调查,结果显示,ICU病人死亡质量得分中疼痛得到控制均分为7.4分,病人能保持尊严及自尊均分为6分,死亡质量总均分为36.25分。在其研究中,病人对疼痛控制情况整体上较满意,但病人的呼吸舒畅以及自主进食等方面相对较差。尽管疼痛管理情况良好,然而针对ICU病人无法完全适用,恶心、水肿、腹胀等临床症状仍会增加ICU病人的不适感及痛苦,ICU临床护理人员应引起重视。针对ICU病人死亡质量现状的调查发现,欧洲国家ICU病人的死亡质量排名首位,其次是美国,最后是亚洲国家,与国际医疗服务质量指标的排名基本一致 ......