宋竹梅,杜 静,阎子花,张兴梅,张 楠

    随着人口老龄化加剧,我国60岁以上人群痴呆患病率为4.8%,预计至2050年,世界痴呆病人例数将达1.315亿[1-2]。痴呆症是由大脑功能障碍引起的综合征,主要表现为认知障碍、记忆力减退和精神行为异常等[3]。研究显示,60%～80%的痴呆病人伴有不同程度的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)[4],其中激越行为是痴呆病人最常见的BPSD,发生率为35%～70%[5]。激越行为会严重影响痴呆病人及其照顾者的健康状况和生活质量[6],严重时会导致病人跌倒、骨折等,使病人住院或入住长期照护机构,给其家庭造成较大的经济负担[7]。因此,护理人员应尽早识别痴呆病人的激越行为,减少激越行为的发生。本研究对国内外痴呆病人激越行为相关评估工具进行综述,旨在为护理人员选择合适的评估工具提供参考。

    1 激越行为的定义

    1986年Cohen-Mansfield等[8]首次将激越行为定义为不能用特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的言语、声音或运动活动。2023年国际老年精神病协会(International Psychogeriatric Association,IPA)确定:激越行为是发生在认知障碍或痴呆综合征病人中,表现出与情绪困扰相一致的过度运动、言语或身体攻击,及不能完全归因于其他疾病(精神、医学或药物相关)的明显的破坏性行为[9]。激越行为可包括烦躁不安、来回踱步、争论、异常发声(如呻吟、喊叫)和抗拒护理等[10]。

    2 激越行为的评估工具

    目前,国内学者研制的痴呆病人激越行为评估工具尚未见报道,国外用于评估痴呆病人激越行为的工具主要包括激越行为特异性评估工具及含激越行为在内的BPSD普适性评估工具两大类。

    2.1 特异性评估工具

    2.1.1 Cohen-Mansfield激越行为量表(Cohen-Mansfield Agitation Inventory,CMAI)

    该量表由Cohen-Mansfield等[8]于1986年编制,用于评估过去2周内痴呆病人激越行为发生的频率,平均20 min可完成,目前已成为评估痴呆病人行为症状应用最广泛的量表 ......