郝跃飞,陶 琳,易银萍,杜晓宁

    疾病进展恐惧(fear of progression,FoP)是指害怕或担心疾病所带来的各种身心方面的不良后果,是癌症和其他慢性疾病(如糖尿病、心脏病)病人较常见的症状之一,若不能及时处理会阻碍病人身心康复,降低病人对治疗的依从性[1]。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)具有较高的发病率、病死率,且发病率呈逐年升高趋势,对人们健康造成严重威胁[2]。研究表明,AMI病人FoP处于中下水平,常伴有焦虑、抑郁等负性心理[3-4]。67%的AMI住院病人存在不同程度的恐惧心理,面对重大应激事件以及胸痛带来的濒死感,病人会对未来产生不确定性的恐惧,害怕病情进一步加重,对疾病进展的恐惧已成为病人重要的压力源之一[5-6]。FoP会阻碍心脏疾病病人的康复过程,加重病人所感受到的疾病生理症状[7]。本文将全面总结以往的相关研究,对AMI病人FoP的概念、评估工具、影响因素、干预策略四大方面进行综述,为临床医务人员改善AMI病人FoP状况、提高病人健康水平、改善病人生活质量提供参考。

    1 疾病进展恐惧的相关概念

    恐惧是人类具有的一种心理活动,是情感的一种表现,通常是由个人周围不可预测的因素引起的一种心理反应,是人类面临环境威胁时的一种适应性反应[8]。Gurevich等[9]认为,由生理性疾病引起的个体心理和情绪障碍不一定属于精神疾病的范畴。Dankert于2003年提出了FoP这一概念[10],认为FoP是病人因疾病进展而出现的各种生物、社会、心理后果的恐惧,并由此将FoP与焦虑、抑郁等传统心理障碍区分开来[11-12]。FoP与焦虑症相比,恐惧有其具体而真实的客观对象[10]。

    2 疾病进展恐惧的评估工具

    由于以往使用的抑郁体验问卷(DEQ)、焦虑自评量表(SAS)等心理评价量表不能准确反映心肌梗死病人对疾病进展的恐惧程度,近年来国外研究者编制了较多关于FoP的评价量表。Thewes等[13]系统评价了病人FoP评价量表,共检索到20种评价工具,其中6种属于综合量表的一个子量表。其余14种评价工具分为以下两类:一类是便捷性评价工具,这类评价工具仅有2～10个项目,且大部分评价工具的信度和效度不高;另一类评价工具均有10个以上条目,具有良好的信度和效度,其中疾病进展恐惧量表是评价质量较高的工具之一。

    2.1 疾病进展恐惧量表(Fear of Progression Questionnaire,FoP-Q) ......