杨建梅,杨红娟,陈云霞,俞 冲

    肝硬化失代偿期指肝硬化的中晚期,该阶段可出现腹腔积液、门静脉高压症及肝性脑病,并可引发食管及胃底静脉曲张或破裂出血,累及胃肠道功能[1]。临床以对症治疗、病情反复预防及合并症防治等为基础性治疗目标,而通过健康教育纠正病人生活行为习惯与提高疾病管理能力为该症治疗的核心与关键。传统宣教常以单纯灌输式为主,内容片面缺乏个体性,且缺少宣教效果的反馈与评价,病人后期遗忘率高,总体教育效果差。以问题为导向的教学理念(problem-based learning,PBL)又称问题导向理念,是通过灵活性评价方式明确病人现存或潜在的健康问题,为后续人员掌握个体真实需求和兴趣、制定针对性改善策略提供可靠依据[2]。Teach-back健康教育又称回授法教育,是指教育过程中通过适时引导病人对宣教者传输的内容或信息采用自述形式表达,帮助护士掌握病人对宣教内容理解能力和回忆能力的教育方式[3]。以上模式在心力衰竭、糖尿病、肠造口等病人健康宣教中均取得良好效果,然而在肝硬化失代偿期病人中应用的研究较少见,且结合性研究价值少有人探讨[4]。为此,本研究以PBL为启发式理念对肝硬化失代偿期病人实施Teach-back健康教育,观察应用成效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月—2021年12月我院收治的102例肝硬化失代偿期病人为研究对象。纳入标准:符合2019年《肝硬化诊治指南》中的诊断标准且经病理检查确诊为失代偿期肝硬化[5];认知及理解能力正常;能独立完成各项问卷调查;自愿参与且签署知情同意书。排除标准:合并有恶性肿瘤者;有精神疾病史者;中途退出或参与其他研究者。按照抽签法将入选病人分为对照组与观察组各51例。对照组男33例,女18例;年龄31～75(59.41±3.41)岁;病程2～30(14.38±1.71)年;入院时伴随或病程中并发腹腔积液38例,消化道出血13例。观察组男32例,女19例;年龄30～76(59.38±3.89)岁;病程2～30(14.72±1.41)年;入院时伴随或病程中并发腹腔积液37例,消化道出血14例 ......