刘雪冰,许亚红,刘艳平,闫煜然

    社区医疗卫生服务是城市分级诊疗体系中的关键一环,在社区常见病、多发病的诊疗、预防以及管理中发挥着重要作用[1-2]。我国自2016年起在社区全面实施家庭医生签约制度,旨在实现到2035年签约覆盖率达到75%以上、重点人群签约率达85%以上的目标[3-4]。随着家庭医生签约服务的开展,社区护理人员的工作职责、内容以及工作模式也发生了相应改变,一些学者及社区医疗机构对如何在家庭医生签约服务模式下开展社区护理工作进行了有益的探索。本文对有关社区护理变革的研究进行梳理,以便了解家庭医生签约服务模式下的社区护理工作现状,为帮助社区护士更好地发挥其角色职能、体现签约服务的优势提供参考。

    1 社区家庭医生签约服务的概念

    家庭医生签约服务是通过建立居民与全科医生之间的稳定关系,以家庭医生团队的形式为签约居民提供全面、连续的综合医疗服务和公共卫生服务,以实现医疗服务模式从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变[5-6]。家庭医生签约团队一般由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成,但至少配备1名家庭医生、1名护理人员[7]。推进家庭医生签约制度,是实现分级诊疗的关键。对居民来说,家庭医生提供的综合服务既可以帮助居民获得可及、连续的医疗服务,也可以在医生的帮助下合理选择就医机构,减少“病急乱投医”现象。对政府来说,可以促进家庭医生承担起“健康守门人”的职责,节约医疗资源,缓解“看病难、看病贵”的问题[8-9]。

    2 家庭医生签约服务模式下的社区护理工作

    长期以来,我国社区护士的工作以疾病治疗为主,社区护士在慢病管理、健康教育以及预防保健工作中承担的工作较少,在传染病护理、康复护理、生育指导、护理信息管理等公共卫生服务方面承担的职责更少[10]。自实行医疗卫生改革尤其是实行家庭医生签约服务以来,社区护士的工作发生了很大的转变 ......