王 岩,刘 晔,王 倩,李晓凤

    据统计,截至2019年底,我国60岁及以上人口为2.54亿人(18.1%)[1],针对老年人居家照护需求大、延续性护理供给侧不足等一系列问题,国家卫生健康委办公厅出台《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》[2],“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式为失能老年人、出院后及康复期等行动不便人群,提供上门医疗护理服务[2],该模式打破传统医疗护理行业壁垒,为我国医疗护理行业发展提供了新的思路和路径。美国早在17世纪末就开展了家庭护理服务[3],即为专业护理人员在服务对象家中提供的医疗和个人护理[4]。20世纪信息化快速发展,欧美等国家形成一种基于互联网的新型的居家护理服务模式[5],与国内定义的“互联网+护理服务”大体相同。居家护理服务可使病人在家中接受专业护理、康复护理,高质量的居家护理,降低急救率、死亡率和临床不良事件发生率,进而在一定程度上降低病人及家属的经济、心理负担[6],国外已有多种应用成熟的质量评估工具[7]。但在国内尚未形成规范的服务流程和质量管理体系,一定程度上制约了“互联网+护理服务”模式的持续健康发展。鉴于此,本文通过总结国际上应用成熟的居家护理质量评估工具及国内已有的上门护理服务质量评估工具的研究进展,为构建一套适用于国内科学、实用的“互联网+护理服务”质量评估工具提供参考依据。

    1 国外“互联网+护理服务”质量评估工具的研究现状

    1.1 OASIS效果评估工具(Outcome Assessment Information Set,OASIS)

    20世纪80年代,美国政府建立了家庭护理质量评价体系。1995年,Shaughnessy等[8]提出新的评估工具OASIS(Outcome and Assessment Information Set),通过测量个体病人结局来测量家庭的医疗保健质量,成为基于结果的质量改进基础,由注册护士、物理治疗师等在病人入院、恢复期护理、随访时间点(每隔60 d)、转院或出院时进行评估[9-10]。OASIS制定了病例组合或风险调整后的结果指标,体现不同疾病和病情的病人所需服务的差异[11]。使用后实施了多个版本,OASIS-A和OASIS-B主要是结果指标,OASIS-C增加了过程指标,目前的版本为OASIS-D,指标进一步明确和细化[12]。有研究表明,OASIS是一种提高质量的工具,而且是质量改进工作的主要组成部分[13] ......