徐 燕,赵非一,李晓愚

    在“老龄化”的背景下我国对养老服务相关专业人员包括护士的需求十分迫切。既往研究表明,老年护理是护理专业学生最不喜欢的职业选择/方向[1-2],即使是在综合医院老年病科从事老年护理似乎也并非护生感兴趣的选择。这可能与护生对老年人及老年护理的认知普遍存在负面的、刻板的印象有关[2-4]。已有研究提示,临床实习期间正向的、积极的体验会直接影响护生选择老年护理的职业意愿[5-6],且临床实习能在塑造护生对老年护理的职业愿景方面发挥重要作用[7]。

    还有一些研究者提出,大多数护生在进入护理课程初期并不会对老年人或老年护理产生负面看法。一些负面看法往往首次产生于他们在亲自照顾老年人的临床实习期间,且也与相对“匮乏”的学习环境密切相关[5,8]。相反,那些能接触更为“丰富”实习环境的护生则通常更愿意将老年护理视为一种潜在的职业考虑[5]。所谓“丰富”的实习环境,其特点是能够为护生创造一系列感知体验,包括职业安全感、职业归属感、职业意义、职业目的、职业连续性和职业成就[5,8]。目前,我国高等院校护理专业很少将养老机构作为临床实习单位[9],护生很少有机会在养老机构进行专业实习,即使部分院校安排了养老机构的专业实习,因师资队伍的带教水平、实践教学模式及内容的局限性、学习环境及资源的匮乏性等原因,对护生积极的老年护理职业愿景的塑造并未产生积极影响,甚至会产生负面的认知,影响护生的职业选择。然而,在许多西方国家,公立或社会养老机构(以护理院为主)通常是老年护理课程模块最为匹配的实习平台[10-14]。而且,在过去的40年中,美、英、德等许多发达国家都在积极地探索通过“丰富”养老机构实习环境来改善护生实习体验,并进而促成他们在毕业后进入老年护理行业执业的诸多举措[10-13]。这些来源于发达国家的有效经验也可以为我国护理教育所借鉴,作为改善护生在养老机构进行临床实践、接受临床教育的成功策略。本研究将分析这些潜在有效的经验,为教育管理者促进养老护理教育实践改革提供依据,以帮助护生提升老年护理临床实习体验,积极投入老年护理事业,缓解老年护理人才短缺。

    1 建立校院合作的“教学型/附属型养老机构”的实习基地

    目前,大多数提供护理专业教育的院校一般仅将养老机构作为学生课外活动及志愿活动的场所而非专业实习基地。但许多发达国家的研究显示,养老机构是提供医学生获得老年人照护能力的绝佳学习环境[15-16] ......