孙会亭,盖玉彪,辛 晨,周 蒙,王爱敏,胡丹青

    重症监护病房(ICU)是抢救病人、提供各种高级生命支持的科室,仪器众多,环境嘈杂,病人病情危重且随时变化,抢救病人生命是医护人员的第一要务,导致ICU医护人员常会忽视病人和家属的身心健康及长期预后,转出ICU后病人会出现认知、心理、生理等方面的障碍,这些问题会增加病人住院费用、并发症、病死率,且会导致转出ICU后康复效果欠佳以及家庭生活质量下降。为了引起医务人员的重视,美国危重症协会(Society of Critical Care Medicine,SCCM )于2012年在全球危重症会议上提出将病人转出ICU存在认知、生理、心理方面的功能障碍定义为“ICU后综合征”(post-intensive care syndrome,PICS)[1]。国内外研究表明ICU后综合征发生率为6%～57%[2]。国内外研究表明早期活动能提高ICU病人的生理功能,且能缩短病人机械通气时间与ICU住院时间,降低病人病死率[3-4],同时还能促使已损伤的神经功能修复,从而改善病人的认知功能,缓解病人的焦虑和抑郁状态[5-6]。目前国内对ICU后综合征研究主要集中在原因分析及现状研究,干预研究较少。ICU后综合征无有效的治疗措施,转出ICU后干预效果不佳,因而ICU后综合征的预防显得尤为重要。本研究基于目标导向理论制定了早期目标导向活动(early goaldirt ected mobilisation,EGDM)方案[7],组建康复治疗团队,病人入住ICU期间分别在干预前、干预后1周、出ICU、出ICU 1周后对病人的肌力、自理能力、谵妄、焦虑抑郁进行评价,比较早期目标导向康复方案和传统康复活动对ICU后综合征病人的影响,具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年3月—2022年3月山东省青岛市某三级甲等医院综合ICU重症机械通气病人80例为研究对象,将2021年3月—2021年9月收治的40例病人作为对照组,将2021年10月—2022年3月收治的40例病人作为观察组。纳入标准:病人年龄≥18岁;预测病人机械通气时间≥48 h;病人意识清楚,能配合并完成本研究。排除标准:中枢神经系统疾病或颅内病变病人;入ICU时并发深静脉血栓病人;脊椎骨折或多发性骨折病人;研究过程中发生深静脉血栓的病人 ......