孔含含,刘 畅,操 静,曾剑锋

    肺结核(pulmonary tuberculosis)是指由结核菌感染引起肺组织、气管、支气管和胸膜病变的一种慢性传染性疾病[1]。2022年全球结核病报告报道,2021年,全球共有约1 060万人患有结核病,中国新发肺结核病人88万例,死亡率为42.1/10万,中国在全世界范围内是排名第3位的结核病高负担国家[2]。大量研究表明,老年肺结核病人的患病率和涂阳率较非老年肺结核病人显著增加,同时伴随更高的药物不良反应发生率、治疗失败率和死亡率[3-6]。病耻感是指病人因患病而产生的一种负面情绪,又称“污名感受”[7]。国内外的研究表明,45.3%～51.2%的肺结核病人存在病耻感[8-9],而病耻感可能会导致结核病病人隐瞒病情、延迟就医、治疗依从性差,从而影响病人的治疗和预后[10]。目前针对老年肺结核病人病耻感的研究较少,本研究将对448例老年肺结核住院病人病耻感进行调查,为后续制定相关干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2022年6月—10月在深圳市第三人民医院肺病科住院的448例老年肺结核病人为研究对象。纳入标准:1)符合《肺结核诊断WS 288—2017》中肺结核诊断标准[11]的住院病人;2)年龄≥60岁;3)能够理解问卷问题,配合问卷调查,并签署知情同意书者。排除标准:1)合并严重心、脑、肝、肾、肿瘤疾病的病人;2)存在严重认知功能障碍,听力、语言沟通障碍。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查问卷

    调查问卷包括性别、文化程度、配偶情况、是否独居、家庭人均月收入、支付方式、病程、痰涂片/培养结果、是否耐药、是否有并发症。

    1.2.2 结核病相关病耻感量表

    该量表包括负面经历(4个条目)、情感反应(2个条目)、应对方式(3个条目)3个维度,共9个条目。各条目采用Likert 4级评分法,“完全不同意”计0分,“完全同意”计3分,总分为0～27分,得分越高表明病人病耻感越强,该量表的Cronbach′s α系数为0.88[12],而在本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.854 ......