王冰花,刘 莉

    癌症作为世界性卫生难题,不仅是导致全球主要死因之一,也是阻碍人类期望寿命延长的重要原因[1]。癌症本身及其治疗副作用会给病人带来诸如疼痛、疲乏、恶心、抑郁等一系列症状,若这些症状未得到充分干预,将会进一步影响病人的身体功能、生存质量乃至预后[2-3]。因此,症状管理对改善病人生存质量至关重要。同时由于癌症病人很少出现单一症状[2-4],故“症状群”概念的应运而生对临床实践具有重要意义。当前有较多关于症状群的识别、干预管理及发生机制等方面的研究,而科学研究的进步引发了对模型及理论的需求,这些模型和理论被研究人员用作解释研究设计中变量间的概念关系或研究结果[5]。本文重点介绍几个具有里程碑意义的症状群研究模型,以期为日后相关科学研究带来启迪。

    1 症状群研究概述

    1.1 症状群定义

    “症状群”这一概念最先始于心理学和精神病学。2001年,Dodd等发表了第一项关于肿瘤病人症状群的研究,正式将“症状群”引入到肿瘤学中,并将其定义为“3个或3个以上相互关联但不一定具有相同病原学机制的并存症状”。随后有关症状群的最小构成及群内症状间的关系引起各类学者的争议[6]。2017年,由护理、医学、肿瘤学、心理学以及生物信息学等各领域专家组成的跨学科工作组提出,症状群的定义特征应当包括病人的症状体验、群内症状的时间特征以及与群内症状相关的表型和分子机制[7]。这意味着当前更能达成共识的症状群特征应是强调特定阶段群内症状组成的稳定性、病原学机制的相关性以及发展过程中的动态性。

    1.2 症状群研究现况

    目前有关症状群识别的研究最多,原始研究和二次研究文献均不少 ......