陈 瑶,蒋艾龄,刘 霞,袁秋萍,邓福荣,刘 洋,黄 麟,张俊梅

    急诊病人转运安全性一直是临床研究的热点,基层医院由于设备及医疗条件有限,其急诊病人转运安全性备受关注[1]。尽管急诊病人院内转运时间只有几分钟至十几分钟不等,但转运过程中受病人病情、医疗条件限制及转运人员素质等因素影响,可能会导致各种不良事件发生,影响病人转运安全性[2]。尽管目前临床上也尝试改善急诊转运流程来预防转运过程中不良事件的发生,但效果并不理想。医疗失效模式与效应分析(HFMEA)是用于改善医疗质量的管理模式,是现阶段医院评估安全风险的有效手段[3]。HFMEA可以对系统模式进行前瞻性评估,分析本流程中的风险部分,确定失效因子,并提出改进措施,发挥防范失效因子的作用[4]。既往HFMEA主要用于临床护理工作中不良事件的预防管理,并取得了一定成效,但关于HFMEA在急诊病人转运中的应用则报道较少。本研究为了能更好地改进基层医院急诊病人转运流程,于2021年7月—2022年3月基于HFMEA理论分析基层医院急诊病人转运过程中存在的问题,并制订标准化与流程优化转运方式,有效降低了基层急诊病人转运过程中不良事件的发生率,提高病人转运安全性,现对结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用方便抽样法,将2020年10月—2021年6月行常规流程转运的150例急诊病人设为对照组,将2021年7月—2022年3月基于HFMEA理论的标准化与流程优化转运的152例急诊病人设为观察组。纳入标准:1)符合《急症内科危重症病人院内转运》[5]相关标准;2)病人转运科室包括检查科室、急诊室及专科病房;3)病人及其家属对转运内容知情,愿意配合。排除标准:1)转运过程中死亡、中途转院或放弃治疗病人;2)入院时合并多器官功能衰竭。对照组:男78例,女72例;年龄(45.12±3.21)岁;转运前急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)为(19.25±1.02)分;疾病类型为神经内科疾病48例,心血管疾病50例,消化系统疾病32例,呼吸系统疾病12例,内分泌疾病8例;观察组:男78例,女74例;年龄(45.36±3.45)岁;转运前APACHE Ⅱ评分为(19.89±1.36)分;疾病类型为神经内科疾病50例,心血管疾病52例,消化系统疾病30例,呼吸系统疾病12例,内分泌疾病8例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委会批准,批准编号:202005020。

    1.2 方法 ......