王蕊娜,张俊霞,霍爱景

    危重症病人常因各种原因并发急性肾损伤,从而导致肾功能急剧下降,增加病死风险[1]。连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)可通过实施体外血液循环净化,连续性清除血液内水分、溶质,保障内环境稳定,替代病人肾脏功能[2-3]。但CRRT属侵袭性治疗方式,易引发心理应激、增加感染风险、阻碍病情康复[4]。因此,临床工作中应采取有效护理措施,调节病人不良情绪,减少并发症发生风险,改善病人的预后[5]。以追踪方法学为基础的护理干预已被应用于多种疾病的风险及质量管理中,并取得较好的效果,其可通过个案分析、发现问题、改进方法,有效保障护理服务质量[6-7]。但追踪护理干预在行CRRT治疗的危重症伴急性肾损伤病人中的应用少有报道。基于此,本研究选取我院收治的行CRRT治疗的120例危重症伴急性肾损伤病人,探讨追踪护理干预的临床应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年4月—2022年3月在我院行CRRT治疗的120例危重症伴急性肾损伤病人为研究对象,根据干预方法不同,分为常规干预组(n=60)和追踪干预组(n=60)。常规干预组男35例,女25例;年龄(53.26±5.21)岁;文化程度:小学及以下28例,初中及中专20例,高中及以上12例;追踪干预组男32例,女28例;年龄(54.10±6.38)岁;文化程度:小学及以下31例,初中及中专19例,高中及以上10例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:1)伴有急性肾损伤;2)具有CRRT治疗指征;3)生命体征稳定;4)意识清楚,无沟通障碍;5)家属知情同意,并自愿参与。排除标准:1)精神障碍性疾病;2)伴有传染性疾病;3)认知障碍;4)CRRT不耐受;5)CRRT治疗过程中死亡病人。

    1.3 干预方法

    1.3.1 常规干预组

    实施常规护理干预:1)口头健康宣教:向病人及家属讲解发病原因、疾病临床症状表现、CRRT治疗过程及效果、治疗中可能出现的不良反应和应对措施等,鼓励病人及家属进行提问,护理人员应耐心解答其疑问。2)密切监测病人生命体征,发现异常及时报告主治医师;3)密切监测感染、下肢静脉血栓、下肢肿胀、压力性损伤并发症发生情况,若出现并发症及时处理;4)生活方式指导:向病人及其家属讲解饮食宜忌、作息时间、肢体运动等内容,并发放健康知识手册,供其学习参考;5)出院指导:病人出院当天,讲解用药、饮食、运动等注意事项,并嘱其按时来院复诊 ......