杜万秋,杨 颖,张 敏,刘丹丹,王晓燕

    术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)是指术后口干、咽喉疼痛、吞咽时无力和疼痛并伴随咳嗽和声音嘶哑[1]。国外研究报道,POST发生率为30%～70%[2-3],甲状腺手术POST的发生率更高达80%[4-5]。国内研究表明,在麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)内拔除气管导管后,病人除切口疼痛外最常见的主诉是POST,发生率高达50%[6]。传统观念认为因全身麻醉气管插管造成的咽喉痛无法避免,发生率虽高但程度多不剧烈,术后并不影响病人的康复,因此这一常见并发症多被麻醉医生、PACU护士及外科医生所忽略。然而,POST会导致病人生理不适,增加病人的心理负担,严重时病人出现烦躁、焦虑,极大影响病人术后的舒适度和早期饮食[7-9]。目前,POST的临床治疗及护理常规尚未形成共识,研究方法有麻醉前后雾化吸入布地奈德,麻醉前嚼口香糖2 min,中医穴位敷贴,更多的方法是安全返回病房后6～8 h由病房医生、护士进行饮水治疗护理,PACU护士并未主动干预[10-15]。随着舒适化医疗、急性术后疼痛管理小组(acutepainservice,APS)、主动干预型护理模式[16]的推进,及时改善POST这一并发症得到麻醉医师和麻醉护士越来越多的关注[17]。生理盐水作为临床上最常用的与人体血浆渗透压相等的氯化钠溶液,可用于冲洗伤口、缓解口咽干痛、促进唾液分泌、减轻炎症反应。因此,本研究拟比较PACU护士在拔除气管导管后即刻给予病人生理盐水10 mL润喉的主动干预护理措施,相较于传统的护理常规干预,能否有效缓解POST,降低POST的疼痛分级,提高病人术后舒适度和满意度 ......