张 洋,周钰涵,王先美,姚 丽,顾 颖,刘志燕

    脑卒中(Stroke)是一种因脑部血液循环障碍导致的脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担重5大特点[1]。目前我国约有1 494万例脑卒中病人,每年新发病例约有330万[2],发病率居我国慢性病第一位。脑卒中病人易出现肢体功能障碍、认知障碍、焦虑、抑郁等并发症[3],严重影响其心理、生理健康,降低生活质量。接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)是由美国心理学家Hayes[4]创立的以正念理念为基础的新一代认知行为疗法。该方法认为消极的信念和痛苦在疾病状态下是不可避免的,一味地压制和回避这种消极的情绪不仅不能使病人脱离痛苦,反而导致更多心理问题的产生[5-6]。ACT强调病人应该接受负性情绪,并主动接纳不良情绪,从而建立自身的信念与价值观,并在此引导下进行积极的心理及行为转变。目前,ACT在乳腺癌[7]、糖尿病[8]、慢性疼痛[9]等疾病中应用广泛,并取得了一定的效果,在脑卒中病人中也有应用,但存在研究样本量较小、评价方法不一、干预效果有一定争议等问题。因此,本研究对ACT在脑卒中病人中干预效果的随机对照试验进行Meta分析,以期为临床实践提供证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库,检索时限为建库至2022年10月。采用主题词和自由词相结合的方式进行检索,检索策略根据不同数据库规则调整。

    1.1.1 中文检索式

    以万方数据库为例,检索式如下:

    #1 “脑卒中”OR“卒中”OR“中风”OR“脑梗死”OR“腔隙性脑梗死”OR“脑出血”OR“脑血管意外”

    #2 “承诺与接纳疗法”OR“承诺疗法”OR“接纳疗法”

    #3 #1 AND #2

    1.1.2 英文检索式

    以PubMed为例,检索式如下:

    #1 stroke OR cerebrovascular disorders OR CVA OR apoplexy OR brain infarction OR brain ischemia OR hemorrhagic stroke OR ischemic stroke OR intracranial hemorrhages OR stroke lacunar ......