吕翠礼,陈 静

    膀胱癌是泌尿系统最常见的一种恶性肿瘤,大多数病人确诊时已经处于中晚期。目前根治性膀胱全切除术是治疗膀胱癌的首选治疗方案,在改善病情的同时,部分病人需要接受腹壁尿流改道术,这使得病人无法对排尿进行正常控制,而且需要长期佩戴造口袋,导致病人承受较大的生理负担及心理负担,易出现悲观、抑郁以及焦虑等不良情绪[1-2]。焦虑和抑郁情绪作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴,可降低免疫细胞的功能,继而影响疾病的发生、发展及转归[3]。因此,医护人员在工作中应该重视膀胱癌造口病人的心理健康,使病人以积极的心态面对疾病。美国心理学会将心理弹性定义为个体在面对逆境、创伤、威胁等情况时所表现出的良好适应过程[4],高水平心理弹性对导致积极发展结果的不良事件更有抵抗力。益处发现是个体在面对逆境,如精神创伤或生理创伤时所感知到的精神、家庭、生活上的积极意义的适应过程,主要表现为个体采取了积极应对方式[5]。领悟社会支持是个体对于社会支持的预期及评估,与个体是否能够充分利用所获得的社会支持密切相关[6]。由于益处发现、心理弹性、领悟社会支持均与个体心理健康状况有关,基于此,本研究对膀胱癌造口病人益处发现现状、影响因素及其与心理弹性、领悟社会支持的相关性进行了分析,旨在为提升膀胱癌造口病人益处发现水平、改善心理健康提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月在我院门诊进行复诊的162例永久性膀胱造口病人为研究对象。纳入标准:1)年龄:18～75岁;2)处于康复期,且术后时间≥1个月;3)预计生存期≥12个月;4)已经知晓自身病情;5)具有一定沟通及阅读理解能力,文化程度在小学及以上。排除标准:1)病例资料不全者;2)造口术后出现严重造口并发症,造成造口无法正常使用;3)合并其他部位恶性肿瘤者;4)出现复发或者转移;5)存在其他严重躯体疾病。病人及家属均自愿参与并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会研究同意实施。

    1.2 样本量计算

    通过粗略估算法进行样本量计算[7],样本量在自变量个数的5倍以上,考虑到调查过程当中无效问卷以及问卷丢失等问题,再增加10%的样本量,即为总样本量;本研究中包含26个自变量,最小样本量为130例,最大样本量为260例,另考虑到10%无效问卷,所需样本量为143～286例 ......