张艳霞,王丽娜

    髋关节是人体受力复杂的负重关节之一,多种原因如髋关节发育不良、股骨头无菌性坏死、髋骨关节炎、类风湿性关节炎等都可以造成髋关节的损伤与病变。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗终末期髋关节病变最有效的方式,能减轻病人疼痛以及最大程度恢复关节功能和改善生活质量[1-2]。据调查,我国每年行全髋关节置换术的病人超过40万,并呈逐年递增趋势[3]。早期下床活动包括转移、从坐到站等床外功能活动、麻醉清醒后尽快维持站立姿势和下床活动[4-5]。相关指南及专家共识指出,全髋关节置换术病人若没有活动禁忌证,应在术后24 h内下床活动[6-8]。早期下床活动在全髋关节置换术中广泛应用,但研究结果存在差异,部分研究结果显示,全髋关节置换术病人早期下床活动在改善髋关节功能[9-12],降低下肢深静脉血栓[9,11,13]、假体脱位[11,13]、便秘[9,11,13]等并发症发生率、缩短其住院时间[14-16]方面与常规组比较,差异有统计学意义。但也有研究报告显示,两组在改善髋关节动能[17]、降低假体脱位并发症发生率[9]、住院时间[17]等方面差异无统计学意义。另外,早期下床活动时,病人会出现直立不耐受、直立性低血压等并发症,对病人安全性存在一定的威胁[18-19]。目前关于全髋关节置换术后早期下床活动大部分研究样本量较小,且多为单中心研究,对其效果存在一定争议。因此,本研究采用循证医学的方法,探索全髋关节置换术后病人早期活动的有效性及安全性,为临床实践提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science,采用主题词和自由词相结合的方式进行检索。英文检索词为“arthroplasty replacement hip”“early ambulation”,中文检索词为“髋关节置换/人工髋关节/髋关节假体/髋关节成形”“早期活动/早期离床/早期下床/早期锻炼/早期康复/早期运动”。检索时限为建库至2022年10月,同时检索纳入研究的参考文献作为补充。以中国知网为例,具体检索策略如下。

    #1 “髋关节置换”OR“人工髋关节”OR“髋关节假体”OR“髋关节成形”

    #2 “早期活动”OR“早期离床”OR“早期下床”OR“早期锻炼”OR“早期康复”OR“早期运动”

    #3 #1 AND #2 ......