罗 捷,刘智华,王刘芳,杨智敬,裴 薇,徐少梅

    尿路感染是导尿管留置后多发并发症,国外医院统计,导尿管留置后尿路感染发生率占医院感染的第1位[1],而国内相关报道中尿路感染发生率占医院感染的第2位[2-3]。调查发现重症病人尿路感染发生率仅低于肺部呼吸道感染[4]。部分研究报道,内科综合疾病导尿管留置>3 d,如若期间护理不当,即会增加尿路感染发生率90%或以上[5]。宫颈癌病人根治性手术后常规需留置尿管14 d及以上,由于长时间留置尿管和手术部位的特殊性,极易诱发术后尿路感染[6]。国内文献显示,宫颈癌病人术后一旦发生尿路感染,一方面会对膀胱功能的恢复产生不利的影响,另一方面也会延长了住院时间,增加治疗费用,给病人的精神与生理带来伤害[7]。集束化管理指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某些难以解决的临床疾患[8-9]。延续性护理是院内延伸至院外的护理方案,专业医护小组在病人出院后为其提供技术性医疗支持与服务,以保障病人在出院后的恢复期获得延伸的、专业的卫生保健服务,缩减康复进程。因此,本研究对宫颈癌带尿管出院病人进行延续性、集束化干预,并检验干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—12月收治的诊断为宫颈恶性肿瘤行宫颈癌根治术的病人46例为对照组。选取2020年1月—2022年6月收治的诊断为宫颈恶性肿瘤行宫颈癌根治术的病人111例为干预组。两组病人在年龄、患病时间、体质指数(BMI)、文化程度、ADL评分、VTE评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:妇科宫颈恶性肿瘤,诊断明确,符合《妇产科学》相关诊断标准[10],行宫颈癌广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等,术中留置尿管;入院前无尿路感染症状;病人知情同意;临床资料完整。排除标准:认知障碍;精神异常;伴膀胱炎病史与尿路感染病史;尿管非预期的脱落、破损而重置尿管者 ......