崔绘丽,施旼艳,江方正,葛 卿,郑翠霞,宣 佶,甄永祺,刘国印,陈 叶

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)[1-4]是临床常见的急腹症,发病率为(4.9～73.4)/10万,近年来呈上升趋势;病变可累及全身器官和系统,5%～10%的AP发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。AP临床表现主要为腹痛,病人住院的主要症状及原因均为急性腹痛;疼痛是炎症介质对胰腺初级传入神经元作用结果,又是加重胰腺局部炎症反应的因素之一,镇痛治疗除能缓解疼痛还可改善预后[1-6]。研究显示:早期有效缓解疼痛是AP临床治疗的重要目标,不仅能够减轻胰腺组织损伤,起到胰腺保护作用,还可减轻焦虑、降低呼吸系统感染、血栓栓塞等并发症的风险[1-5,7];由于对胰源性疼痛认识和研究不足,目前临床中AP病人镇痛治疗多为经验性使用阿片类药物和非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)等,但其治疗AP有效性和安全性的证据有限,这些药物还可能掩盖疾病进展和加重疼痛。此外,当前临床护士对疼痛管理实践行为也亟待加强[8],现有的针对AP疼痛管理的指南、共识及随机对照试验(RCT)等相关文献众多,篇幅庞大、内容较为分散,缺乏主题聚焦;本研究采用循证护理学方法,借助国内外的证据与数据资源,对成人AP病人的疼痛管理进行全面总结与评价,最终形成最佳证据;为临床工作人员提供科学、可行、实用的AP疼痛规范化管理工作依据和指导。

    1 资料与方法

    1.1 问题的确立

    采用PIPOST问题开发工具构建循证问题[9],即P(participants):成人AP住院病人;I(intervention):疼痛管理的最佳证据;P(professional):临床医护人员; O(outcome):提升医护人员疼痛管理水平及病人舒适度,预防/降低疼痛相关并发症发生率,缩短住院时间;S(setting):医院;T(type of evidence):临床决策、指南、专家共识等 ......