杨祖云

    化疗相关认知障碍(chemotherapy-related cognitive impairment,CRCI)是指癌症病人因化疗而引起的注意力、理解力、执行功能、记忆力等一种或多种的认知功能损害,这类病人的自我价值感明显下降,且多数伴有焦虑、抑郁等症状,而这些不良心理又可反过来加重其认知障碍,如此形成恶性循环,严重影响病人生活质量[1]。化疗是乳腺癌的主要且常用治疗手段,然有研究显示,16%～75%的乳腺癌病人化疗期间会出现不同程度的认知功能下降,其中35%的病人这种认知功能下降可持续至化疗结束后数年[2-3]。乳腺癌的化疗是一个长期的过程,所以采用药物治疗CRCI的效果并不理想,同时副反应也较为明显。近些年,非药物干预方法在乳腺癌CRCI中的应用逐渐增多,且产生了不错的效果。

    虚拟现实(virtual reality,VR)技术是能够创建和体验虚拟世界的计算机仿真技术,利用以计算机技术为核心的现代科技手段和特定的输入/输出设备创建虚拟的三维世界,让病人产生真实的交互性和沉浸感,与之融为一体,而更好地完成康复训练[4]。目前,利用该技术的认知康复训练在帕金森病[5]、阿尔茨海默病[6]病人中均显示出传统康复方法无法比拟的优势。本研究以乳腺癌CRCI病人为研究对象,探讨基于VR技术的认知康复训练模式对病人认知功能的改善作用,旨在为临床乳腺癌CRCI病人的认知康复提供一种新的训练模式。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将本院乳腺外科2020年1月—2022年8月收治的104例乳腺癌CRCI病人采用随机数字表法分为对照组和研究组各52例,两组病人年龄、肿瘤TNM分期、手术方式及受教育年限等一般资料见表1,经统计学比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究已获本院医学伦理委员会批准,入组病人均签署知情同意书。纳入标准:乳腺癌术后化疗病人;化疗前认知功能正常者[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)[7]评分≥26分;若受教育年限≤12年,则MoCA评分≥27分;化疗6个月内MoCA评分

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 制定并构建基于VR技术的认知康复训练系统

    CRCI病人主要体现在执行能力下降、信息处理速度减慢及注意力和记忆力减退几个方面,针对以上表现,我科室基于VR技术构建了包含信息管理、测评管理、认知训练、干预管理和系统管理5个功能的虚拟认知康复训练系统,该系统应用体感控制器和电脑作为软件交互设备,通过可视的虚拟现实环境达到让病人产生真实的交互性和沉浸感的目的,进而使其在家即可完成相应的康复训练 ......