宋洪娜,许洪梅,刘玉环,王青龙,汤云昭,于 翔

    心血管疾病是我国居民的首位死因[1],也是糖尿病的主要并发症之一和死亡的主要原因[2]。合并糖尿病的冠心病病人往往呈现出更严重的冠状动脉病变,有更差的预后和更高的死亡率,给个人、社会和医疗保险系统造成了巨大的经济负担[3]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病的主要治疗手段,可以快速有效再通血管、缓解症状,具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点[4],但是,PCI只能解除冠状动脉的机械性狭窄,并不能阻止或逆转冠状动脉粥样硬化的发展[4],因此冠心病合并糖尿病病人术后自我管理能力对于降低冠状动脉再狭窄风险、提高病人生活质量至关重要[5]。本研究旨在探究冠心病合并糖尿病病人PCI术后自我管理能力的影响因素,为制定PCI术后教育和随访模式提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究经天津医科大学朱宪彝纪念医院医学伦理委员会(No.ZXYJNYYKMEC2023-9)审批通过,采用便利抽样法选取2022年1月—2022年12月于天津市某三级甲等综合医院心血管科行PCI术的冠心病合并糖尿病病人为研究对象。纳入标准:1)年龄 ≥ 18 岁;2)符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准[2]且病程 ≥ 6个月;3)确诊冠心病[6]≥ 6个月,接受 PCI 术且术后病情平稳;4)知情同意,具有一定的理解沟通能力。排除标准:1)有严重认知功能障碍或语言表达及沟通障碍者;2)患有恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、血液病等影响病人生活质量的其他严重疾病的病人。

    1.2 样本量计算

    根据多元线性回归分析样本量估算原则,样本量为相关因素的5～10倍,研究纳入因素52个,预计收集样本350例,考虑15%无效问卷,实际收集样本412例。

    1.3 研究方法

    1.3.1 研究工具

    1.3.1.1 一般资料调查表

    自行设计,包括病人年龄、职业、婚姻状况、家庭人均收入等人口社会学资料,病程、心肌梗死史、心脏支架植入数量、合并症数量等疾病相关资料,血糖、血脂等生化指标,吸烟、饮食、运动、睡眠等自我管理指标 ......